塞尔帕替尼（Selpercatinib）虽然疗效显著，但确实可能导致严重副作用，部分甚至危及生命，需高度警惕并在医生指导下严密监测。

| 副作用           | 表现                     | 风险等级                |

| **肝毒性**       | ALT/AST升高、黄疸、右上腹痛、食欲减退 | 高，需定期监测肝功能          |
| **高血压**       | 血压急剧升高，可能引发头痛、视力模糊、胸痛  | 高，治疗前需控制血压，治疗中每周监测  |
| **QT间期延长**    | 心悸、晕厥、心律不齐，严重可致猝死      | 高，尤其合并其他QT延长药物时     |
| **肺部炎症（ILD）** | 干咳、气促、发热，进展迅速          | 中-高，需立即停药并就医        |
| **出血事件**      | 吐血、尿血、便血、牙龈出血等         | 高，严重者需永久停药          |
| **过敏反应**      | 皮疹、发热、关节痛，严重可致过敏性休克    | 中-高，多发生在治疗首月        |
| **肿瘤溶解综合征**   | 高尿酸、高钾、肾衰，可能致命         | 罕见但严重               |
| **伤口愈合障碍**    | 术后伤口不愈合、裂开             | 高，大手术前后需停药          |

临床数据支持：
44%的患者出现严重不良反应，其中11%与药物直接相关 。
最常见的3级以上不良反应：高血压、ALT升高、AST升高、腹泻、QT间期延长 

 应对策略：
治疗前：全面评估肝功能、血压、心电图、电解质
治疗中：
前3个月每2周查肝功能，之后每月1次 
每周监测血压，稳定后每月1次
有心脏病史者定期查心电图和电解质
出现严重副作用：应立即停药并就医，必要时永久停用

总结：
塞尔帕替尼虽为RET靶向治疗“明星药”，但肝毒性、高血压、QT延长、肺炎等严重副作用不可忽视。必须在专业医生指导下使用，并配合定期监测，才能最大限度保障用药安全。