靶向新药莫博替尼TAK-788在先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性mNSCLC患者中具有良好的风险-效益特征。莫博替尼   是一种强效小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够有针对性地靶向作用于EGFR和HER2 20号外显子插入突变。   根据2021年ASCO会议上公布的数据，96例局部晚期/转移性EGFR ex20ins NSCLC患者，所有患者每天一次口服   TAK788（160mg）。 中位治疗时间为6.5个月，独立审查委员会（IRC）评估的客观有效率（ORR）为25%，疾病控制   率DCR为76%[95%CI:66-84]；未达到DOR中位数，PFS为7.3个月，中位OS尚未到达；114例既往接受过铂类治疗的患   者，接受TAK-788中位治疗时间为7个月，IRC确认的ORR为28%，疾病控制率（DCR）为78%[95%CI:69–85]，中位反   应持续时间（DOR）为17.5个月，中位PFS为7.3个月，中位生存期（OS）为24个月。   试验结果显示，莫博替尼对先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性转移性非小细胞肺癌患者有临床意义的生存益处，而且安   全状况可控。      

曲美替尼（Trametinib）的服用方法如下：   1.剂量与服用时间：曲美替尼的推荐剂量是每日一次，每次2mg。它应在餐前至少1小时或餐后2小时服用，以确保药物的最佳吸收。同时，建议每天在相同的时间服用，以保持药物在体内的稳定浓度。   2.服用方式：曲美替尼是口服药物，应用一杯水送服。服药时，应整片吞下片剂，不要压碎或溶解。   注意事项：在开始曲美替尼治疗之前，务必告诉医生正在服用的任何其他药物（包括处方药、非处方药、维生素、草药等），因为某些药物可能与曲美替尼产生相互作用。如果在服用曲美替尼期间出现严重不耐受的副作用，应咨询主治医生，可能会通过剂量调整的方式来减轻副作用。此外，一次不要服用超过1剂的曲美替尼，如果服用过量，请立即联系医生并前往医院。   存储方式：将曲美替尼存放在2℃至8℃的冰箱中，而不是冷冻。存放在原始容器中，避免光线照射，并确保防潮包不被取下。让药物远离儿童和宠物。     关于曲美替尼耐药的时间，这主要取决于患者的病情进展、体质以及治疗反应。一般来说，耐药性的出现可能在几个月到一年左右，但具体时间因人而异。因此，在使用曲美替尼治疗期间，患者需要定期进行疗效评估和监测，以便及时发现耐药情况并调整治疗方案。

阿达格拉西布（Adagrasib）作为一种针对KRAS G12C突变的靶向药物，其在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中展现出了显著的效果。然而，对于许多患者来说，如何购买以及药物的价格是他们关注的焦点。   KRAS G12C突变占所有KRAS突变的44%，是一种相对常见的突变类型。 这种突变在非小细胞肺癌中最为常见，约占14%，其次在大肠腺癌中占3%~4%，胰腺癌占2%。 全球每年有超过100,000人被确诊为具有KRAS G12C突变的癌症。   阿达格拉西布的价格受到多种因素的影响，包括货币汇率、销售政策和药物供应情况等。近年来，随着医疗技术的进步和市场竞争的加剧，阿达格拉西布的价格有所波动。但总体来说，其价格仍然较高，对于许多患者来说仍然是一个经济负担。     综上所述，阿达格拉西布的购买途径多样，但价格仍然较高。患者在购买时应根据自身经济情况和医生建议进行选择，确保药物的质量和安全性。同时，也希望未来能有更多的医疗政策和技术进步来降低患者的经济负担。  

由于KRAS G12C突变与癌症的发生和发展密切相关，因此，针对这一突变的靶向药物研发成为了癌症治疗领域的一个热点。目前，已有一些针对KRAS G12C突变的靶向药物（如索托拉西布和阿达格拉西布）被批准用于临床治疗，并取得了显著的疗效。     阿达格拉西布与索托拉西布：效果对比与选择建议 阿达格拉西布和索托拉西布作为针对KRAS G12C突变的药物，在临床治疗中都表现出了显著的效果。但两者在效果和选择上存在一些差异。     阿达格拉西布：在临床试验中，阿达格拉西布在治疗转移性结直肠癌患者中的疗效显著。在联合治疗组中，缓解率达到了46%，中位缓解持续时间为7.6个月。同时，它在脑转的效果上也表现出了良好的活性。     索托拉西布：索托拉西布在控制非小细胞肺癌的生长和扩散方面效果突出。临床试验显示，患者的中位无进展生存期达到了10.9个月，36%的患者肿瘤病灶明显减小。此外，索托拉西布在颅内转移患者中也展现出了显著的疗效。  

首先，阿伐曲波帕主要用于治疗特定类型的血小板减少症，如慢性肝病（CLD）相关血小板减少症、肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）和免疫性血小板减少症（ITP）等。   这些药物的使用旨在提升患者的血小板计数，减少出血风险，并帮助患者安全地接受手术或诊断性操作。   此外，阿伐曲波帕还在其他类型的血小板减少症中进行了研究和应用，如肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）和免疫性血小板减少症（ITP）等。   虽然在这些领域的研究结果可能因患者群体和病情差异而有所不同，但总体而言，阿伐曲波帕在提升血小板计数和改善患者症状方面展现出了积极的效果。  

阿伐曲波帕主要用于治疗特定类型的血小板减少症，如慢性肝病（CLD）相关血小板减少症、肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）和免疫性血小板减少症（ITP）等。   这些药物的使用旨在提升患者的血小板计数，减少出血风险，并帮助患者安全地接受手术或诊断性操作。   用于治疗患有慢性（进行中）肝病的成年患者的血小板减少症，这些患者计划接受内科或牙科手术以帮助预防出血并发症。 用于治疗慢性免疫性血小板减少症的成年患者的血小板减少症，这些患者对之前的治疗反应不足。   阿伐曲波帕副作用有哪些？ 常见不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和外周性水肿等。 严重不良反应可能包括血栓形成/血栓栓塞并发症，尤其是在合并已知血栓栓塞危险因素的患者中。 罕见不良反应包括过敏性休克、重度肝功能不全、血小板生成素受体激动剂过敏等

抗肺纤维化药物，尼达尼布的效果令人满意 在临床试验中，尼达尼布显示出显著的疗效，能够有效减缓肺部组织的纤维化过程。其作用机制主要通过抑制特定的酪氨酸激酶，从而阻断导致纤维化的信号通路。 此外，尼达尼布的副作用相对较小，患者耐受性良好，这使得它成为治疗肺纤维化的一个重要选择。随着研究的深入，未来可能会有更多的数据支持其在不同患者群体中的应用。 尼达尼布的临床应用前景广阔，不仅限于肺纤维化。研究者们正在探索其在其他纤维化相关疾病中的潜在疗效，如肾纤维化和肝硬化。 初步研究表明，尼达尼布Nintedanib 可能对这些病症也有积极影响，但需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性。同时，尼达尼布的长期使用效果和安全性评估也在进行中，以确保患者在长期治疗过程中的健康。随着医学研究的不断进步，尼达尼布有望为纤维化疾病的治疗带来新的突破。  

奥希替尼（Osimertinib）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。以下是奥希替尼的主要适应症： 具有T790M突变的非小细胞肺癌： 奥西替尼主要用于治疗具有T790M突变的晚期或转移性非小细胞肺癌。这类突变是导致常规EGFR抑制剂失效的主要原因之一，占大约50%~60%的耐药病例。 对于有T790M突变且接受二线治疗的患者，奥希替尼的客观缓解率约为70%，无进展生存期中位数约为10个月。 携带敏感EGFR突变的非小细胞肺癌： 奥希替尼也可用于初治的携带敏感EGFR突变（如19号外显子缺失和L858R突变）的非小细胞肺癌患者。这些突变类型在东亚人群中的发生率较高，大约占所有非小细胞肺癌病例的10%~15%。 对于初治EGFR突变患者，奥希替尼的无进展生存期中位数可延长至18个月左右。 奥希替尼可以通过印度代购，但选择正规渠道至关重要，以确保药品的质量和安全性。

阿达格拉西布适用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这些患者需通过FDA批准的检测方法确定存在KRAS G12C突变。   阿达格拉西布（Adagrasib，MRTX849）是一款针对KRAS G12C突变体的特异性优化口服抑制剂，其最新价格因版本和规格的不同而有所差异。以下是一些主要版本的阿达格拉西布最新价格信息：   一、美国原研药 规格：200mg×180粒 价格：约243800元人民币/盒（也有说法为约200050元人民币/盒）   二、香港版 规格：200mg×180粒 价格：约234500元人民币/盒   三、老挝卢修斯版仿制药 规格：200mg×90片 价格范围：3600元人民币/盒（不同时间或销售渠道可能存在价格差异）  

索托拉西布（Sotorasib）和阿达格拉西布（Adagrasib）都是针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的选择性共价抑制剂。以下是两者的区别以及选择建议： 一、药物特性与疗效 索托拉西布 上市时间：2021年5月在美国批准上市。 半衰期：相对较短（具体半衰期时间因个体差异而异，但通常不会如阿达格拉西布那样长达23小时）。 疾病控制率：高，但具体数值可能因临床试验的不同而有所差异。 肿瘤缩小率：约为37.1%。 无进展生存期：相对较长，比阿达格拉西布长2.5个月。 常见副作用：腹泻、恶心、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高等。 阿达格拉西布 上市时间：2022年12月在美国批准上市。 半衰期：长达23个小时，药效在体内持续时间长。 疾病控制率：同样非常高。 肿瘤缩小率：约为45%，略高于索托拉西布。 无进展生存期：虽然比索托拉西布短2.5个月，但仍在可接受范围内。 常见副作用：疲劳、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高等，还有恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题，以及皮疹、瘙痒等皮肤反应。 特殊疗效：对脑转患者的肿瘤控制有非常好的效果。 二、选择建议 考虑药物疗效： 如果更看重肿瘤缩小率，阿达格拉西布可能是一个更好的选择。 如果更看重无进展生存期，索托拉西布可能更适合。 考虑患者状况： 如果患者已经出现脑转移，阿达格拉西布可能是一个更好的选择，因为它对脑转患者有奇效。 如果患者希望减少服药次数，索托拉西布可能更合适，因为它每天只需服用一次。 考虑经济因素： 阿达格拉西布由于刚上市不久，且没有仿制药，价格相对较高。 索托拉西布相对便宜一些，可能更适合经济条件有限的患者。 考虑副作用： 如果患者对某种副作用特别敏感或担心，可以选择副作用相对较轻的药物。例如，如果患者担心疲劳和皮肤反应，可能会倾向于选择索托拉西布。 咨询专业医生： 在做出选择之前，最好咨询专业医生或肿瘤专家的意见。他们可以根据患者的具体情况、药物疗效、副作用以及经济因素等综合考虑，为患者提供个性化的治疗建议。 综上所述，索托拉西布和阿达格拉西布都是针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌的有效治疗药物。在选择时，患者应根据自己的具体情况、药物疗效、副作用以及经济因素等综合考虑。同时，务必在专业医生的指导下进行决策和治疗。

关于孟加拉艾曲波帕的当前价格，由于存在不同版本和规格，价格也会有所差异。以下是根据最新信息整理的不同规格孟加拉艾曲波帕的大致价格范围： 25mg规格、28粒装：价格大约在1100元至1600元之间（也有说法认为价格大约在380美元至1290元人民币之间），具体取决于药物来源和购买渠道。 50mg规格、28粒装：价格大约在1900元至2800元之间（也有说法认为价格大约在680美元至2100元人民币之间），同样受到多种因素的影响。 请注意，这些价格仅供参考，实际购买时的价格可能会因地区、销售渠道、促销活动等因素而有所不同。 关于在印度大药房购买孟加拉艾曲波帕的问题，印度确实是一个知名的药品生产和出口国，许多国际专利药的仿制药在印度都可以找到。因此，在印度大药房可以购买到孟加拉艾曲波帕的仿制药。   总之，孟加拉艾曲波帕的价格因规格和购买渠道而异，在印度大药房有可以购买到该药品的仿制药，但需要注意药品质量和安全性等方面的问题。在购买前建议咨询专业医生。  

普托马尼（Pretomanid，商品名普瑞玛尼）是一种新型抗结核药物，在治疗多药耐药肺结核方面显示出潜力。然而，与其他药物一样，普托马尼也可能产生一系列副作用。以下是对普托马尼副作用的应对策略： 一、了解普托马尼的常见副作用 普托马尼的常见副作用包括但不限于： 周围神经病变、痤疮、贫血、恶心、呕吐。 头痛、转氨酶增加、消化不良、食欲下降、皮疹、瘙痒、腹痛、胸膜炎。 γ-谷氨酰转移酶增加、下呼吸道感染、高淀粉酶血症。 咯血、背痛、咳嗽、视力障碍、低血糖、体重异常减轻和腹泻等。 注意事项 在使用普托马尼之前，患者应详细告知医生自己的过敏史、疾病史以及正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用和过敏反应。 在治疗过程中，患者应定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，以及时发现和处理可能的副作用。 如出现任何不适症状，患者应立即停药并咨询医生。 总的来说，虽然普托马尼在治疗耐药结核病方面具有显著疗效，但患者在使用过程中仍需注意可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行定期监测和处理。

贝达喹啉联合用药的组成 联合治疗方案通常包括以下几类药物： 注射类药物：如卡那霉素、阿米卡星等。 氟喹诺酮类：如莫西沙星、左氧氟沙星。 其他抗结核药物：如乙胺丁醇、环丝氨酸、吡嗪酰胺等   孕妇使用贝达喹啉存在一定的风险，主要体现在以下几个方面： 数据不足：目前关于孕妇使用贝达喹啉的安全性数据有限，无法充分评估其对胎儿的潜在风险。 胎儿发育风险：贝达喹啉被认为可能具有胎儿发育毒性，尽管动物研究未发现明确的胎仔危害，但动物研究结果并不能完全预测人体反应。 不良妊娠结局：妊娠期活动性结核病本身与不良母胎结局相关，如早产、低出生体重等，但贝达喹啉治疗的获益是否能超过潜在风险仍需进一步研究。 药物分泌至乳汁：贝达喹啉可通过乳汁分泌，且在母乳中浓度较高，可能对母乳喂养的婴儿造成不良反应，如肝毒性.  

在KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者中，阿达格拉西布（Adagrasib）和索托拉西布（Sotorasib）的颅内疗效对比如下： 阿达格拉西布： 在脑转移患者中，阿达格拉西布显示出较好的颅内缓解率（CNS-ORR），达到33.3%，且颅内无进展生存期（CNS-PFS）为5.4个月。 阿达格拉西布具有较长的半衰期（23小时），能够更好地穿透血脑屏障，从而在颅内病灶中发挥更持久的作用。 索托拉西布： 索托拉西布的颅内疗效数据相对较少，但整体耐受性更好，副作用更少。 索托拉西布的半衰期较短（5.5小时），可能在颅内病灶的持续控制方面稍逊于阿达格拉西布。 阿达格拉西布在治疗KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）方面具有显著疗效，但其副作用较多且较严重，耐受性相对较差。对于耐受性较差的患者，可能需要更频繁的剂量调整或中断治疗。相比之下，索托拉西布（Sotorasib）的副作用较少且更易管理，耐受性更好。

阿伐曲波帕的常见副作用包括头痛、疲劳、恶心等，通常为轻度至中度。严重副作用如血栓形成和肝功能异常较少见，但仍需警惕。治疗期间应定期监测血小板计数和肝功能，确保安全性和疗效。如有不适，应及时咨询医生。 常见副作用及应对 头痛 应对措施：休息、保持充足水分，必要时可使用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）。如头痛持续或加重，应咨询医生。 疲劳 应对措施：确保充足睡眠，合理安排活动，避免过度劳累。如疲劳严重，应告知医生。 恶心 应对措施：分次少量进食，避免油腻或刺激性食物。必要时可使用抗恶心药物，建议咨询医生。 腹痛 应对措施：轻度腹痛可通过热敷或休息缓解。如腹痛持续或加重，应就医。 关节痛 应对措施：轻度关节痛可通过休息和热敷缓解。如疼痛严重，应咨询医生。 外周性水肿 应对措施：轻度水肿可通过抬高患肢和减少盐分摄入缓解。如水肿严重或持续，应就医。

塞尔帕替尼（Selpercatinib）主要用于治疗携带RET基因突变或融合的癌症患者。 RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 用于治疗局部晚期或转移性RET融合阳性非小细胞肺癌的成人患者。 RET突变型甲状腺髓样癌（MTC） 用于治疗需要全身治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。 RET融合阳性甲状腺癌 用于治疗需要全身治疗且对放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。 其他RET融合阳性实体瘤。 目前，塞尔帕替尼的已知适应症均集中在癌症治疗领域，尚未有公开资料显示其在非癌症领域的应用。其核心作用机制是通过高选择性抑制RET基因突变或融合相关的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。  

吉瑞替尼在治疗FLT3突变阳性的急性髓系白血病（AML）方面表现出显著的疗效，无论是初诊患者还是复发/难治患者，都能获得较高的缓解率和生存率。此外，吉瑞替尼联合化疗方案的安全性良好，为患者提供了新的治疗选。 治疗初诊FLT3突变阳性急性髓系白血病（AML） 临床数据：一项研究纳入了16例初诊FLT3突变阳性的AML患者，这些患者接受了吉瑞替尼联合化疗（包括“3+7”方案或维奈克拉+阿扎胞苷方案）治疗。 结果显示，经过1个周期的吉瑞替尼联合诱导治疗后，完全缓解（CR）/CR伴不完全血细胞恢复（CRi）率达到了93.8%（15/16），其中13例患者达到流式细胞术检测的可检测残留病（MRD）阴性。 长期随访：截至2024年5月，中位随访时间为18个月，12个月总生存率（OS）和无复发生存率（RFS）均为73.9%。

卡玛替尼（Capmatinib）的临床试验结果表明，其在治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中具有显著的疗效和良好的安全性。以下是关键的临床试验数据和分析： GEOMETRY mono-1 研究 GEOMETRY mono-1 是一项非随机、多队列、开放标签的2期临床试验，入组了来自全球25个国家的152个临床中心的373例IIIB/IV期NSCLC患者，其中160例患者携带MET外显子14跳跃突变。 疗效数据 总缓解率（ORR）： 初治患者：ORR为68%（95% CI：55.0-79.7），其中5%的患者达到完全缓解（CR），63%的患者部分缓解（PR）。 经治患者：ORR为44%（95% CI：34.1-54.3），其中1%的患者达到CR，43%的患者PR。 疾病控制率（DCR）： 初治患者：DCR为98%。 经治患者：DCR为82%。 缓解持续时间（DOR）： 初治患者：中位DOR为16.6个月。 经治患者：中位DOR为9.7个月。 生存数据： 初治患者：中位无进展生存期（PFS）为12.5个月，中位总生存期（OS）为21.4个月。 经治患者：中位PFS为5.5个月，中位OS为16.8个月。

普拉替尼（Pralsetinib）是一种高选择性的RET抑制剂，与传统化疗相比，具有以下显著不同和优势： 1. 作用机制 普拉替尼：通过精准抑制RET基因突变或融合的信号通路，直接作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。 传统化疗：通过抑制细胞分裂，对快速分裂的细胞（包括肿瘤细胞和正常细胞）产生毒性作用。 2. 疗效 普拉替尼： 在RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，普拉替尼的客观缓解率（ORR）为61%（既往接受过治疗的患者）和73%（初治患者）。 在甲状腺癌患者中，普拉替尼的ORR为60%，中位缓解持续时间（DOR）长达22.3个月。 传统化疗： 对于NSCLC患者，传统化疗的ORR通常较低，且缓解持续时间较短。 化疗在甲状腺癌中的疗效也有限，且对某些耐药肿瘤细胞效果不佳。 3. 副作用 普拉替尼： 常见副作用包括高血压、疲乏、骨骼肌肉疼痛等，但多为轻度至中度。 3级及以上不良反应发生率较低。 传统化疗： 常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（如白细胞减少、贫血）等，且3级及以上不良反应发生率较高。 4. 耐受性 普拉替尼：耐受性良好，患者在治疗过程中能够维持较好的生活质量和功能状态。 传统化疗：由于副作用较重，患者的生活质量可能受到较大影响.

在使用阿伐曲波帕期间，慢性肝病患者需要注意以下事项： 1. 血栓风险 阿伐曲波帕是一种血小板生成素受体激动剂，可能会增加血栓和血栓栓塞并发症的风险。在慢性肝病患者中，曾有报告使用此类药物后发生门静脉血栓的情况。因此，患者应定期监测血小板计数，并严格遵循医生的剂量指导，以达到目标血小板计数，避免过度升高。 2. 药物相互作用 阿伐曲波帕与某些药物同时使用时可能需要调整剂量： 中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重抑制剂：与这些药物同时使用会增加阿伐曲波帕的血药浓度，可能增加毒性风险。需要减少阿伐曲波帕的起始剂量。 中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重诱导剂：与这些药物同时使用会降低阿伐曲波帕的血药浓度，可能降低疗效。需要增加阿伐曲波帕的起始剂量。 3. 服用方式 阿伐曲波帕应在饭后服用，以确保最佳吸收。患者应严格遵循医嘱，按时按量服用，不要自行调整剂量。 4. 定期监测 患者在使用阿伐曲波帕期间需要定期进行血液检查，以监测血小板计数和其他相关指标。这有助于及时发现潜在的血栓风险或其他不良反应。