阿伐曲波帕（Avatrombopag）是目前口服类促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）中数据最完整、起效较快的一款。综合最新的Ⅲ期临床试验与真实世界使用反馈，它的“升板”效果可概括为三点：来得快、比例高、维持稳。

起效速度
慢性肝病伴血小板减少患者，按 40 mg 或 60 mg 连续口服 5 天，第 3～5 天即可见血小板上升，第 10～13 天达峰值；84% 的患者在计划侵入性操作前把血小板抬到 ≥50×10⁹/L 的安全线，平均仅需 5.1 天。
ITP 患者 20 mg/d 起量，中位首次达标时间约 12 天，其中 65% 在 6 周内达到 ≥50×10⁹/L，52% 能持续维持 ≥4 周。

总体有效率
• 化疗相关血小板减少：87.1% 的患者获得有效提升，78.2% 达到安全水平。
• 慢性肝病术前管理：两大全球Ⅲ期研究（ADAPT-1/2）显示，阿伐曲波帕组 84%～88% 达标，安慰剂组仅 9%～34%。
• ITP：随机对照试验中，血小板应答率 65%，显著优于安慰剂 0%。

维持与安全性
延长随访至 12 个月，约 70% 的 ITP 患者仍能维持稳定血小板；严重出血事件＜1%，且未观察到中和抗体或继发性血小板骤减。
最常见的不良反应是轻度头痛、恶心、转氨酶升高，大多可耐受；血栓事件发生率与安慰剂差异无统计学意义。

简言之：
• 择期手术/穿刺的慢性肝病患者：提前 10～13 天开始 5 天疗程，即可把血小板拉到安全范围，基本告别术前血小板输注。
• 激素或切脾失败的 ITP 患者：20 mg 起量口服，2 周左右起效，长期维持率接近七成，可显著减少激素用量甚至停药