依鲁替尼（Ibrutinib）是一种口服BTK抑制剂，虽然疗效显著，但也伴随一系列副作用，患者应在医生指导下密切监测并及时处理。

最常见的不良反应是腹泻，约半数患者在治疗初期会出现，但大多为轻中度，通常无需停药，可通过饮食调整和洛哌丁胺控制；若每日腹泻超过7次或需住院，应暂停药物，待症状缓解至2级以下再恢复用药，必要时减量。

皮肤反应也较常见，如非瘙痒性点状出血疹或瘙痒性红疹，通常与药物抑制EGFR有关。大多数皮疹轻微，可使用外用激素或口服抗组胺药缓解，不影响继续治疗。

出血倾向是需警惕的副作用，表现为鼻出血、瘀斑或更严重如消化道出血、血尿。患者应避免使用阿司匹林、华法林等抗凝药；如出现黑便、呕血或血尿等，应立即就医，必要时停药并接受输血或手术处理。

感染风险升高，包括肺炎、上呼吸道感染，甚至罕见的脑感染（如进行性多灶性白质脑病）。患者需定期监测血象，出现发热、咳嗽、意识模糊等症状时应立即就医。

心血管副作用尤其值得关注，包括心房颤动和高血压。心房颤动表现为心悸、胸痛、晕厥，需心电图确诊；高血压可能在治疗期间持续存在，建议患者定期监测血压，必要时联合降压药物治疗，但不建议停药。

其他严重但少见的不良反应包括肝功能异常、肿瘤溶解综合征、新发恶性肿瘤（如皮肤癌）等。如出现黄疸、上腹痛、尿色变深、体重迅速增加或肌肉痉挛，应立即就医评估是否为肝损伤或肿瘤溶解综合征。

日常管理建议包括：避免接触感染源、使用软毛牙刷减少出血风险、术前提前停药以减少出血风险、避免怀孕及哺乳期间使用。

总之，依鲁替尼副作用虽多，但大多为可控。患者应在治疗前与医生充分沟通既往病史，治疗期间定期随访，及时报告任何异常症状，以便早期干预，保障治疗安全。