老挝仑伐替尼有副作用吗？ 有，老挝版仑伐替尼（lenvatinib）的副作用谱与原研药以及印度、孟加拉等其它仿制药完全一致，因为活性成分相同。常见不良反应可归纳为以下几大类，发生率和严重程度与剂量、患者基础状况及合并用药有关： 高血压 发生率 40 %–70 %，常在用药 2 周内出现。需每日监测血压，必要时加用降压药（ACEI/ARB、钙离子拮抗剂等）。 蛋白尿 发生率 25 %–35 %。用药前、用药期间每 2–4 周查尿常规；若尿蛋白 ≥2 g/24 h 应暂停或减量。 胃肠道反应 腹泻、食欲下降、恶心、呕吐，发生率 30 %–50 %。可口服蒙脱石散、易蒙停或 5-HT3 受体拮抗剂对症处理。 乏力、体重下降 发生率 50 % 以上。建议营养支持，适当减量或分次服药。 手足皮肤反应（HFSR） 发生率 20 %–30 %，表现为掌跖红肿、脱皮、疼痛。外用 10 % 尿素软膏、避免摩擦，严重时需停药或减少剂量。 出血、血栓 任何部位出血（牙龈、鼻腔、消化道）及动脉血栓事件均有报告。既往 6 个月内有动脉血栓史者禁用；合并抗凝/抗血小板药物需密切监测 INR、血小板。 甲状腺功能减退 发生率 20 % 左右。用药前、用药后每月查 TSH、FT4，必要时补充左甲状腺素。 肝酶升高、胆红素升高 发生率 10 %–15 %。每 2–4 周监测肝功能；ALT/AST >3×ULN 或 TBIL >2×ULN 应暂停给药。 罕见但严重事件 可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）、胃肠穿孔、肝衰竭、QT 间期延长等。出现剧烈头痛、抽搐、持续腹痛应立即就医。 剂量调整原则（参照 CTCAE 5.0） 1 级：继续原剂量，支持治疗。 2 级：暂停给药，待恢复至 ≤1 级后减量（如 12 mg→8 mg 或 8 mg→4 mg）。 3 级及以上：暂停至恢复 ≤1 级，再减量或永久停药。 温馨提示 老挝版仅因厂家不同，不良反应谱不变，出现任何严重不适请立即联系您的主治医生。 切勿自行停药或随意减量，需由肿瘤科/肝胆科医生根据影像学和实验室结果综合评估。