使用仑伐替尼（Lenvatinib）时，需把“监测、预防、沟通、停药”四条主线贯穿始终，核心注意事项可归纳为以下十点： 血压管理 仑伐替尼几乎必定升高血压，且可在用药 1 周内出现。治疗前如已有高血压，须先用降压药把血压稳定至少 1 周；用药后第 1 周、之后 2 个月每 2 周、再之后每月监测血压。家庭自测收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥100 mmHg 应立即就诊。 出血与血栓风险 药物可诱发动/静脉血栓、脑卒中及严重出血（鼻衄、呕血、黑便、血尿等）。任何无法控制的出血或突发胸痛、肢体麻木、言语不清，应立即停药并就医。 蛋白尿与肾功能 早期即可出现蛋白尿，需每 2–4 周查尿常规或 24 h 尿蛋白；尿蛋白 ≥2 g/24 h 应暂停或减量，并评估肾功能。 肝功能监测 可能出现转氨酶升高或胆汁淤积。治疗前、每 2 周监测肝功 8 周，之后每月一次；如出现黄疸、深色尿、右上腹痛，应立即复查并考虑减量或停药。 甲状腺功能 易引起甲状腺功能减退。基线及每 4–6 周查 TSH、FT4；出现乏力、怕冷、体重增加及时补充甲状腺素。 胃肠道穿孔或瘘管 若突发持续腹痛、呕血、黑便或腹膜刺激征，应高度怀疑胃肠穿孔，立即停药并急诊处理。 心脏毒性 可致 QT 间期延长、心衰或心肌梗死。既往心脏病史、电解质紊乱者需基线心电图及定期复查；出现心悸、晕厥、下肢水肿及时就诊。 可逆性后部脑病综合征（PRES） 罕见但严重，表现为剧烈头痛、视力障碍、抽搐或意识模糊，一旦怀疑立即停药并行头颅 MRI。 围手术期处理 仑伐替尼抑制血管生成，影响伤口愈合。择期手术须至少提前 1 周停药；重大手术后需停药 2 周以上，直至伤口完全愈合。 生育、哺乳与避孕 药物可致胎儿损伤及不育。育龄女性治疗前需验孕，用药期间及停药后 ≥30 天必须采取可靠避孕；哺乳期妇女禁用，停药 ≥1 周后方可哺乳。