解决中低收入国家不断上升的癌症发病率和死亡率是一个多层面的挑战。一些地区的基础设施很差，或者人们可能无法获得基本医疗保健。其他挑战包括缺乏医院和诊所以及缺乏训练有素的癌症医生，护士和公共卫生工作者。药物和疫苗有时供应有限，癌症诊断工具，筛查设备和手术设施可能不存在。
通常，LMIC中的癌症患者直到疾病进展才被诊断出来，使治疗效果降低且成本更高。对于患有晚期癌症的人来说，姑息治疗尤为重要，在中低收入国家中可能尤为困难。
在美国和其他高收入国家取得成功的行为干预措施，例如阻止吸烟的卷烟包装上的图形图像，在其他文化背景下可能不太可接受或有效。此外，在一些社会中，癌症患者受到侮辱，他们可能对西方医学感到恐惧或不信任。尽管高收入国家更加重视精准医学，但最新基因组学的癌症药物和免疫疗法的高成本可能会限制它们在中低收入国家的使用。
NCI的全球健康中心(CGH)在NCI的全球癌症健康工作中发挥着重要作用。CGH的使命是建立可持续的国际合作伙伴关系，支持解决全球研究和科学培训差距的计划，并传播有助于改善癌症研究和癌症控制的信息和最佳实践。CGH还通过校内科学家的工作和校外研究人员开展的资助项目，与全球卫生工作中积极参与全球卫生工作的其他组成部分密切合作。
癌症控制规划
NCI在癌症控制规划方面的许多努力包括加入疾病控制和预防中心，国际癌症研究机构(IARC)以及全球健康领域的许多其他领导者，以形成国际癌症控制合作组织(ICCP)退出免责声明。ICCP的目标是协调各国帮助制定和实施国家癌症控制计划的工作。
NCI癌症控制和人口科学部(DCCPS)的烟草控制研究处(TCRB)支持全球许多地区的烟草使用模式，烟草控制政策的影响以及预防和戒烟的有效性的研究在不同环境中的干预。除了资助校外研究外，TCRB还与IARC等合作伙伴一起参与了许多合作研究工作。
能力建设
NCI的癌症预防奖学金计划暑期课程提供分子预防，癌症预防进展以及癌症预防原则和实践等课程。CGH为国际参与者提名并提供资金支持，并为国际参与者提供社交媒体平台，以便在课程结束后建立网络和共享信息。
在短期科学家交流计划促进了通过支持美国和外国实验室之间的互访，从低收入国家和中等偏上收入国家建立了美国和其他国家的科学家之间的合作研究。
NCI艾滋病毒和艾滋病恶性肿瘤办公室(OHAM)的一些活动正在解决艾滋病毒/艾滋病和艾滋病相关恶性肿瘤的全球负担，无论是作为主要焦点还是作为更大努力的一部分。具有重要国际组成部分的OHAM活动包括加强非洲艾滋病毒相关恶性肿瘤临床研究能力，这是由NCI支持并由Fogarty国际中心共同资助的一项举措; 在艾滋病恶性肿瘤财团，从事艾滋病相关的恶性肿瘤的创新试验，并扩大与国家过敏和传染病研究所资源贫乏地区的临床试验活动艾滋病临床试验组退出声明和艾滋病和癌症标本资源，正在非洲开设生物样本资源。
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肺癌新药RET融合塞尔帕替尼怎么买？
肺癌新药RET融合塞尔帕替尼：
1、适用于转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者；
2、适用于需要全身治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）；
3、适用于需要全身性治疗且放射性碘难治性（如果合适的放射性碘）患者的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
【用法用量】
体重< 50公斤：每天服用剂量为120 mg（3粒）;
体重≥50公斤：每天服用剂量为160 mg（4粒）
普拉替尼（Pralsetinib）和塞尔帕替尼（Selpercatinib）作为RET选择性酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）,显著改善了RET融合阳性NSCLC患者生存及预后。普拉替尼和塞尔帕替尼已确立成为这类患者一线或后续治疗的首选方案。与其他TKI治疗时观察到的类似,RET靶向抑制治疗也会导致耐药问题,而获得性耐药的出现将影响治疗的远期有效性,并限制后续的药物选择。
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莫博替尼Mobocertinib是专门设计用于选择性靶向EGFR ex20ins突变的口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。早期研究显示，Mobocertinib单药治疗的客观缓解率（ORR）高达43%，无进展生存期（PFS）超过半年以上，研究数据令人欣慰
，用来评价EGFR/HER2抑制剂莫博替尼治疗EGFR / HER2突变的安全性，药代动力学和抗肿瘤活性。
根据2021年ASCO会议上公布的数据，96例局部晚期/转移性EGFR ex20ins NSCLC患者，所有患者每天一次口服TAK788（160mg）。
根据国际肺癌研究协会(IASLC) 2021年世界肺癌大会期间公布的1/2期试验数据，Mobocertinib(原TAK-788)治疗EGFR外显子20插入阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者具有有意义的临床益处和可接受的耐受性，这些患者既往接受
EGFR TKIs（酪氨酸激酶抑制剂 ）治疗后，疾病控制时间至少6个月。
详情可以咨询印度大药房工作人员。
卡马替尼是一种MET抑制剂，目前正被评估用于治疗携带MET外显子14跳跃（MET exon14 skipping,METex14）突变
的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，包括一线治疗（初治）患者和先前接受过治疗（经治）的患者。
卡马替尼（Capmatinib,INC280）是一种是一种口服的高度选择性的Ia型MET抑制剂，也是FDA批准的首个针对
METex14转移性NSCLC的靶向治疗药物（2020.5），获批的适应症为治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性NSCLC
患者，包括一线治疗（初治）患者和先前接受过治疗（经治）的患者。
共招募94例携带MET外显子14跳跃突变的晚期或转移性NSCLC成人患者，经双盲独立审查委员会（BIRC）评估卡马替
尼一线治疗的总缓解率为68%，先前接受过一种治疗方案的患者ORR为48％，先前经历过两种以上方案的METex14患
者ORR为41％。中位反应持续时间分别为12.6个月和9.7个月。结果显示，无论患者既往是否接受过治疗（一线和后
线），Capmatinib均能带来显著治疗效果。但是无进展生存（PFS）不是特别长，仅4个月左右，所以我们也期待该药
后面更多的数据。
靶向新药莫博替尼TAK-788在先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性mNSCLC患者中具有良好的风险-效益特征。莫博替尼
是一种强效小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够有针对性地靶向作用于EGFR和HER2 20号外显子插入突变。
根据2021年ASCO会议上公布的数据，96例局部晚期/转移性EGFR ex20ins NSCLC患者，所有患者每天一次口服
TAK788（160mg）。 中位治疗时间为6.5个月，独立审查委员会（IRC）评估的客观有效率（ORR）为25%，疾病控制
率DCR为76%[95%CI:66-84]；未达到DOR中位数，PFS为7.3个月，中位OS尚未到达；114例既往接受过铂类治疗的患
者，接受TAK-788中位治疗时间为7个月，IRC确认的ORR为28%，疾病控制率（DCR）为78%[95%CI:69–85]，中位反
应持续时间（DOR）为17.5个月，中位PFS为7.3个月，中位生存期（OS）为24个月。
试验结果显示，莫博替尼对先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性转移性非小细胞肺癌患者有临床意义的生存益处，而且安
全状况可控。
塞尔帕替尼（Selpercatinib）主要用于治疗携带RET基因突变或融合的癌症患者。
RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
用于治疗局部晚期或转移性RET融合阳性非小细胞肺癌的成人患者。
RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）
用于治疗需要全身治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。
RET融合阳性甲状腺癌
用于治疗需要全身治疗且对放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。
其他RET融合阳性实体瘤。
目前，塞尔帕替尼的已知适应症均集中在癌症治疗领域，尚未有公开资料显示其在非癌症领域的应用。其核心作用机制是通过高选择性抑制RET基因突变或融合相关的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
Pembrolizumab（帕博利珠单抗）：这是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫反应。它已被批准用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）。在肺癌治疗中，Pembrolizumab可用于一线治疗PD-L1高表达的晚期NSCLC患者，也可用于二线治疗经铂类化疗后进展的患者。
Nivolumab（纳武利尤单抗）：同样是PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体的结合，增强T细胞的抗肿瘤活性。Nivolumab在肺癌治疗中的应用包括二线治疗晚期NSCLC患者，以及与化疗联合用于一线治疗某些类型的NSCLC患者。
Atezolizumab（阿特珠单抗）：这是一种PD-L1抑制剂，通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击。Atezolizumab已被批准用于晚期NSCLC的一线治疗，特别是对于PD-L1高表达的患者，以及与化疗联合用于一线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者。
