索托拉西布（sotorasib）是第三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类靶向药，适用于治疗患有KRAS G12C突变的局部晚期或转   移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年人（至少接受过一次全身性治疗）。   有20-30%的非小细胞肺癌患者携带KRAS基因突变，其中KRAS G12突变占KRAS突变的四成以上，且这类患者的治疗   药物有限。   2021年5月，美国药监局(FDA)批准索托拉西布(Lumakras)上市，适用于治疗至少接受过一次全身治疗的KRAS G12C突   变、局晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。目前索托拉西布尚未在国内上市，本文就索托拉西布的适应症、   用法用量、副作用、禁忌、临床疗效等进行了详细说明。   CodeBreaK100试验评估了索托拉西布(Lumakras)用于KRAS p.G12C突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性，其   结果显示，接受索托拉西布治疗的患者客观缓解率(ORR)为37.1%，其中3.2%达到完全缓解(CR)，33.9%达到部分缓   解，并且疾病控制率高达80.6%。   中位无进展生存期为6.8个月，中位总生存期为12.5个月。

靶向新药莫博替尼TAK-788在先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性mNSCLC患者中具有良好的风险-效益特征。莫博替尼   是一种强效小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够有针对性地靶向作用于EGFR和HER2 20号外显子插入突变。   根据2021年ASCO会议上公布的数据，96例局部晚期/转移性EGFR ex20ins NSCLC患者，所有患者每天一次口服   TAK788（160mg）。 中位治疗时间为6.5个月，独立审查委员会（IRC）评估的客观有效率（ORR）为25%，疾病控制   率DCR为76%[95%CI:66-84]；未达到DOR中位数，PFS为7.3个月，中位OS尚未到达；114例既往接受过铂类治疗的患   者，接受TAK-788中位治疗时间为7个月，IRC确认的ORR为28%，疾病控制率（DCR）为78%[95%CI:69–85]，中位反   应持续时间（DOR）为17.5个月，中位PFS为7.3个月，中位生存期（OS）为24个月。   试验结果显示，莫博替尼对先前接受治疗的EGFR ex20ins阳性转移性非小细胞肺癌患者有临床意义的生存益处，而且安   全状况可控。      

阿达格拉西布（Adagrasib）作为一种针对KRAS G12C突变的靶向药物，其在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中展现出了显著的效果。然而，对于许多患者来说，如何购买以及药物的价格是他们关注的焦点。   KRAS G12C突变占所有KRAS突变的44%，是一种相对常见的突变类型。 这种突变在非小细胞肺癌中最为常见，约占14%，其次在大肠腺癌中占3%~4%，胰腺癌占2%。 全球每年有超过100,000人被确诊为具有KRAS G12C突变的癌症。   阿达格拉西布的价格受到多种因素的影响，包括货币汇率、销售政策和药物供应情况等。近年来，随着医疗技术的进步和市场竞争的加剧，阿达格拉西布的价格有所波动。但总体来说，其价格仍然较高，对于许多患者来说仍然是一个经济负担。     综上所述，阿达格拉西布的购买途径多样，但价格仍然较高。患者在购买时应根据自身经济情况和医生建议进行选择，确保药物的质量和安全性。同时，也希望未来能有更多的医疗政策和技术进步来降低患者的经济负担。  

由于KRAS G12C突变与癌症的发生和发展密切相关，因此，针对这一突变的靶向药物研发成为了癌症治疗领域的一个热点。目前，已有一些针对KRAS G12C突变的靶向药物（如索托拉西布和阿达格拉西布）被批准用于临床治疗，并取得了显著的疗效。     阿达格拉西布与索托拉西布：效果对比与选择建议 阿达格拉西布和索托拉西布作为针对KRAS G12C突变的药物，在临床治疗中都表现出了显著的效果。但两者在效果和选择上存在一些差异。     阿达格拉西布：在临床试验中，阿达格拉西布在治疗转移性结直肠癌患者中的疗效显著。在联合治疗组中，缓解率达到了46%，中位缓解持续时间为7.6个月。同时，它在脑转的效果上也表现出了良好的活性。     索托拉西布：索托拉西布在控制非小细胞肺癌的生长和扩散方面效果突出。临床试验显示，患者的中位无进展生存期达到了10.9个月，36%的患者肿瘤病灶明显减小。此外，索托拉西布在颅内转移患者中也展现出了显著的疗效。  

首先，阿伐曲波帕主要用于治疗特定类型的血小板减少症，如慢性肝病（CLD）相关血小板减少症、肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）和免疫性血小板减少症（ITP）等。   这些药物的使用旨在提升患者的血小板计数，减少出血风险，并帮助患者安全地接受手术或诊断性操作。   此外，阿伐曲波帕还在其他类型的血小板减少症中进行了研究和应用，如肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）和免疫性血小板减少症（ITP）等。   虽然在这些领域的研究结果可能因患者群体和病情差异而有所不同，但总体而言，阿伐曲波帕在提升血小板计数和改善患者症状方面展现出了积极的效果。  

阿达格拉西布适用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这些患者需通过FDA批准的检测方法确定存在KRAS G12C突变。   阿达格拉西布（Adagrasib，MRTX849）是一款针对KRAS G12C突变体的特异性优化口服抑制剂，其最新价格因版本和规格的不同而有所差异。以下是一些主要版本的阿达格拉西布最新价格信息：   一、美国原研药 规格：200mg×180粒 价格：约243800元人民币/盒（也有说法为约200050元人民币/盒）   二、香港版 规格：200mg×180粒 价格：约234500元人民币/盒   三、老挝卢修斯版仿制药 规格：200mg×90片 价格范围：3600元人民币/盒（不同时间或销售渠道可能存在价格差异）  

索托拉西布（Sotorasib）和阿达格拉西布（Adagrasib）都是针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的选择性共价抑制剂。以下是两者的区别以及选择建议： 一、药物特性与疗效 索托拉西布 上市时间：2021年5月在美国批准上市。 半衰期：相对较短（具体半衰期时间因个体差异而异，但通常不会如阿达格拉西布那样长达23小时）。 疾病控制率：高，但具体数值可能因临床试验的不同而有所差异。 肿瘤缩小率：约为37.1%。 无进展生存期：相对较长，比阿达格拉西布长2.5个月。 常见副作用：腹泻、恶心、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高等。 阿达格拉西布 上市时间：2022年12月在美国批准上市。 半衰期：长达23个小时，药效在体内持续时间长。 疾病控制率：同样非常高。 肿瘤缩小率：约为45%，略高于索托拉西布。 无进展生存期：虽然比索托拉西布短2.5个月，但仍在可接受范围内。 常见副作用：疲劳、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高等，还有恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题，以及皮疹、瘙痒等皮肤反应。 特殊疗效：对脑转患者的肿瘤控制有非常好的效果。 二、选择建议 考虑药物疗效： 如果更看重肿瘤缩小率，阿达格拉西布可能是一个更好的选择。 如果更看重无进展生存期，索托拉西布可能更适合。 考虑患者状况： 如果患者已经出现脑转移，阿达格拉西布可能是一个更好的选择，因为它对脑转患者有奇效。 如果患者希望减少服药次数，索托拉西布可能更合适，因为它每天只需服用一次。 考虑经济因素： 阿达格拉西布由于刚上市不久，且没有仿制药，价格相对较高。 索托拉西布相对便宜一些，可能更适合经济条件有限的患者。 考虑副作用： 如果患者对某种副作用特别敏感或担心，可以选择副作用相对较轻的药物。例如，如果患者担心疲劳和皮肤反应，可能会倾向于选择索托拉西布。 咨询专业医生： 在做出选择之前，最好咨询专业医生或肿瘤专家的意见。他们可以根据患者的具体情况、药物疗效、副作用以及经济因素等综合考虑，为患者提供个性化的治疗建议。 综上所述，索托拉西布和阿达格拉西布都是针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌的有效治疗药物。在选择时，患者应根据自己的具体情况、药物疗效、副作用以及经济因素等综合考虑。同时，务必在专业医生的指导下进行决策和治疗。

关于孟加拉艾曲波帕的当前价格，由于存在不同版本和规格，价格也会有所差异。以下是根据最新信息整理的不同规格孟加拉艾曲波帕的大致价格范围： 25mg规格、28粒装：价格大约在1100元至1600元之间（也有说法认为价格大约在380美元至1290元人民币之间），具体取决于药物来源和购买渠道。 50mg规格、28粒装：价格大约在1900元至2800元之间（也有说法认为价格大约在680美元至2100元人民币之间），同样受到多种因素的影响。 请注意，这些价格仅供参考，实际购买时的价格可能会因地区、销售渠道、促销活动等因素而有所不同。 关于在印度大药房购买孟加拉艾曲波帕的问题，印度确实是一个知名的药品生产和出口国，许多国际专利药的仿制药在印度都可以找到。因此，在印度大药房可以购买到孟加拉艾曲波帕的仿制药。   总之，孟加拉艾曲波帕的价格因规格和购买渠道而异，在印度大药房有可以购买到该药品的仿制药，但需要注意药品质量和安全性等方面的问题。在购买前建议咨询专业医生。  

在KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者中，阿达格拉西布（Adagrasib）和索托拉西布（Sotorasib）的颅内疗效对比如下： 阿达格拉西布： 在脑转移患者中，阿达格拉西布显示出较好的颅内缓解率（CNS-ORR），达到33.3%，且颅内无进展生存期（CNS-PFS）为5.4个月。 阿达格拉西布具有较长的半衰期（23小时），能够更好地穿透血脑屏障，从而在颅内病灶中发挥更持久的作用。 索托拉西布： 索托拉西布的颅内疗效数据相对较少，但整体耐受性更好，副作用更少。 索托拉西布的半衰期较短（5.5小时），可能在颅内病灶的持续控制方面稍逊于阿达格拉西布。 阿达格拉西布在治疗KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）方面具有显著疗效，但其副作用较多且较严重，耐受性相对较差。对于耐受性较差的患者，可能需要更频繁的剂量调整或中断治疗。相比之下，索托拉西布（Sotorasib）的副作用较少且更易管理，耐受性更好。

塞尔帕替尼（Selpercatinib）主要用于治疗携带RET基因突变或融合的癌症患者。 RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 用于治疗局部晚期或转移性RET融合阳性非小细胞肺癌的成人患者。 RET突变型甲状腺髓样癌（MTC） 用于治疗需要全身治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。 RET融合阳性甲状腺癌 用于治疗需要全身治疗且对放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌，适用于12岁及以上成人和儿童患者。 其他RET融合阳性实体瘤。 目前，塞尔帕替尼的已知适应症均集中在癌症治疗领域，尚未有公开资料显示其在非癌症领域的应用。其核心作用机制是通过高选择性抑制RET基因突变或融合相关的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。  

在使用阿伐曲波帕期间，慢性肝病患者需要注意以下事项： 1. 血栓风险 阿伐曲波帕是一种血小板生成素受体激动剂，可能会增加血栓和血栓栓塞并发症的风险。在慢性肝病患者中，曾有报告使用此类药物后发生门静脉血栓的情况。因此，患者应定期监测血小板计数，并严格遵循医生的剂量指导，以达到目标血小板计数，避免过度升高。 2. 药物相互作用 阿伐曲波帕与某些药物同时使用时可能需要调整剂量： 中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重抑制剂：与这些药物同时使用会增加阿伐曲波帕的血药浓度，可能增加毒性风险。需要减少阿伐曲波帕的起始剂量。 中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重诱导剂：与这些药物同时使用会降低阿伐曲波帕的血药浓度，可能降低疗效。需要增加阿伐曲波帕的起始剂量。 3. 服用方式 阿伐曲波帕应在饭后服用，以确保最佳吸收。患者应严格遵循医嘱，按时按量服用，不要自行调整剂量。 4. 定期监测 患者在使用阿伐曲波帕期间需要定期进行血液检查，以监测血小板计数和其他相关指标。这有助于及时发现潜在的血栓风险或其他不良反应。

卡帕塞替尼的功效 卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种口服小分子激酶抑制剂，主要通过靶向抑制丝氨酸/苏氨酸激酶AKT（包括AKT1、AKT2、AKT3亚型）的活性发挥作用。其主要功效如下： 抑制肿瘤细胞增殖：通过阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。 诱导肿瘤细胞凋亡：破坏肿瘤细胞的存活机制，使其对凋亡更加敏感。 延长无进展生存期：临床试验显示，卡帕塞替尼联合氟维司群可显著延长携带PIK3CA/AKT1/PTEN基因变异的HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌患者的无进展生存期。 卡帕塞替尼的生产厂家有阿斯利康，老挝卢修斯，价格在3000rmb左右。

卡帕塞替尼的价格因版本、规格和购买渠道不同而有所差异，以下是2025年的最新价格信息： 原研药 欧美市场：欧美原厂（如阿斯利康）生产的卡帕塞替尼，160mg*64片/盒的参考价约22万元人民币；200mg*64片装的价格约为9000-10000美元/盒（折合人民币约6.5万-7万元）。 中国市场：目前卡帕塞替尼原研药尚未在中国大陆上市。 仿制药 老挝卢修斯制药： 160mg*64片装，价格约为2600rmb； 200mg*64片装，价格约为3000rmb。 购买建议 卡帕塞替尼原研药价格较高，仿制药价格相对亲民，但需通过正规渠道购买，避免假药风险。 购买前建议咨询专业医生意见，确保药品质量与用药安全.