塞尔帕替尼，这一名字在抗癌领域闪耀着希望的光芒。它是一种口服的靶向抗肿瘤药物，为许多癌症患者带来了新的治疗选择。   塞尔帕替尼的适应症广泛，包括非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌等。对于已经扩散的非小细胞肺癌，它可以帮助阻断肿瘤的生长和扩   散；对于晚期或已扩散的甲状腺髓样癌，它同样展现了出色的疗效。更为特殊的是，塞尔帕替尼还是RET基因融合首推靶向药，为   那些因RET基因融合导致的晚期或转移性甲状腺癌患者提供了有效的治疗方案。   塞尔帕替尼，不仅是癌症患者的治疗希望，也是医学领域的一大进步。让我们期待未来能有更多类似的药物问世，为癌症患者带来   更多的福音。

贝组替凡（Belzutifan）是一种突破性的新型治疗药物，主要用于治疗特定类型的恶性肿瘤，如肾癌和胰腺神经内分泌肿瘤，在治疗VHL病相关肿瘤方面效果显著。然而，它在使用过程中可能会引发一系列副作用。以下由印度大药房对贝组替凡的副作用及应对措施进行解说： 贝组替凡的副作用 胃肠道问题：恶心、呕吐、腹泻和消化不良是常见的胃肠道副作用。 血液系统问题：可能导致血红蛋白降低和贫血，严重时可能需要输血。 神经系统问题：部分患者可能出现疲劳、肌酐升高、头痛、头晕和血糖升高等症状。 口腔问题：口腔炎症和口干症可能导致口腔灼热感。 应对措施 胃肠道问题应对： 恶心和呕吐：可以尝试少量多餐，避免油腻食物，保持室内空气清新。必要时，可咨询医生开具处方止吐药。如果在服用贝组替凡后出现呕吐，请勿再次服用，应等待到第二天再按正常剂量服用。 腹泻：保持充足的水分摄入，避免高纤维食物，严重时应及时就医。   血液系统问题应对： 定期进行血液检查，监测血红蛋白和红细胞计数。 如出现贫血症状，如乏力、面色苍白等，应及时就医，并根据医生建议进行相应治疗。 神经系统问题应对： 保持良好的睡眠习惯，适当休息，避免过度劳累。 如出现头痛、头晕等症状，应减少活动，避免摔倒。如症状持续加重，应及时就医。 口腔问题应对： 保持口腔卫生，定期刷牙和漱口。 避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等。 如出现口腔炎症或口干症，应及时就医，并根据医生建议进行相应治疗。 其他注意事项 药物相互作用：贝组替凡可能与其他药物发生相互作用，影响药效。因此，在使用贝组替凡期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。 特殊人群用药： 孕妇或可能怀孕的女性在使用贝组替凡前必须进行妊娠检测，并在治疗期间和最后一次用药后1周内使用有效的非激素避孕措施。 哺乳期女性在治疗期间和最后一次用药后1周内不要母乳喂养。 老年患者、重度肾功能损害患者、中度或重度肝功能损害患者以及UGT2B17和CYP2C19双重代谢不良的患者在使用贝组替凡前应进行全面评估，并在医生的指导下谨慎使用。 心理支持：长期使用贝组替凡可能会对患者的心理健康产生一定影响。因此，建议患者在接受治疗的同时，寻求心理支持和咨询，以便更好地应对疾病带来的压力。 总之，贝组替凡在治疗特定类型恶性肿瘤方面具有一定疗效，但也可能引发一系列副作用。在使用过程中，患者应密切监测自身身体反应，并及时向医生报告任何不适症状。同时，遵循医生的指导，注意药物的存储和使用方法，以确保治疗效果的最大化。

贝达喹啉（Bedaquiline）的适应症如下： 耐多药肺结核（MDR-TB）：贝达喹啉适用于成人和5岁及以上、体重至少15公斤的儿童，作为联合治疗方案的一部分，用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB），仅在无法提供有效治疗方案时使用 。 使用限制：不用于治疗潜伏性、非肺部或药物敏感性结核病，也不用于治疗非结核分枝杆菌感染 。 特殊情况：对于6-17岁的儿童患者，贝达喹啉可以有条件地纳入耐多药结核病治疗方案中；对于6岁以下儿童，尽管证据有限，但全口服含贝达喹啉方案可能适用 。 此外，贝达喹啉的使用需严格遵循WHO推荐的耐多药结核病治疗方案原则，并在密切监测条件下进行 。

尼达尼布（Nintedanib）是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抗纤维化作用，已获批的适应症包括： 特发性肺纤维化（IPF） 2014年获FDA批准，用于延缓肺功能下降。 系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD） 2020年获FDA批准，用于减缓系统性硬化症患者的肺功能恶化。 具有进展性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病（PF-ILD） 适用于除IPF外的其他间质性肺病，表现为肺功能持续下降的患者。 此外，儿童和青少年进展性纤维化性间质性肺疾病（chILD） 的治疗也在探索中，2022年公布的全球III期临床试验（InPedILD™）显示，尼达尼布在该人群中具有良好的安全性和初步疗效，但目前尚未正式获批。

吉瑞替尼（商品名：适加坦，英文名 Gilteritinib，又常被口语称作吉列替尼）目前只有一个核心适应证：用于治疗携带 FLT3 突变的复发或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。 所谓“复发”指既往治疗后曾经缓解、如今再次进展；所谓“难治”指标准诱导或巩固治疗未取得缓解。用药前必须用经过验证的检测方法（PCR 或 NGS）在外周血或骨髓中确认 FLT3-ITD 或 FLT3-TKD（D835 等）突变阳性。 需要特别注意的是，这一适应证仅限定于成人，尚无儿童数据；也仅针对“复发/难治”阶段，而非初诊即开始使用的“一线”适应证（尽管国内外正在开展一线联合治疗的临床研究）

一、卡马替尼的正式适应症 核心人群 • MET 外显子 14 跳跃突变（METex14）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。 • 既可用于未经系统治疗的一线患者，也可用于既往接受过化疗/免疫治疗的后线患者。 指南地位 • 2024 年 NCCN、CSCO 指南均把卡马替尼列为 METex14 NSCLC 的 首选靶向药物（证据级别 1A 类）。 • 中国 2024 年 6 月已正式获批上市，商品名“妥瑞达®”。 其它潜在应用 • 早期临床提示对 MET 扩增或过表达的胃癌、肝癌、胰腺癌 也可能有效，但尚未获批，需临床试验验证。 二、老挝版卡马替尼的效果与性价比 主要品牌 • Capmacare – 磨丁元素制药（ElementoPharma） • PHOCAPMA – 老挝第二制药厂 • Capanib – 老挝联合药业 疗效数据（老挝版） • 老挝国家药监局 BE（生物等效性）备案：与原研药 Tabrecta 的 AUC、Cmax 90% 置信区间均在 80–125% 之内，符合 WHO-PQ 标准。 • 2024 年 3 月-7 月，老挝万象 103 医院回顾性队列： – 入组 27 例 METex14 NSCLC，口服 Capmacare 400 mg bid – 客观缓解率 ORR 55.6%，疾病控制率 DCR 92.6%，中位无进展生存 10.2 个月，与原研历史数据（ORR 41–56%，mPFS 9.7–12.4 个月）相当。 • 不良反应谱与原研一致：外周水肿 44%、恶心 34%、肝酶升高 15%，无新增安全信号。  

奥贝胆酸（Obeticholic acid）最常见的副作用是“瘙痒”和“血脂异常”，其次为乏力、腹痛、便秘、皮疹等。多数反应与剂量相关，5 mg 组明显轻于 10 mg 组。下面把临床与真实世界用得最多的“分级应对策略”归纳给你，可对照症状先后实施，并给出何时必须就医的底线。 一、皮肤瘙痒（发生率 46%–68%，呈剂量依赖性） 轻度（VAS≤3 分） 无香料保湿霜 + 温水（≤37 ℃）短时沐浴，穿棉质宽松衣物； 口服抗组胺：西替利嗪 10 mg qn 或氯雷他定 10 mg qd，可睡前服帮助睡眠。 中度（VAS 4–6 分，或影响日常/睡眠） 加用胆汁酸结合树脂：考来烯胺 4 g，早餐前/前 1 h 服，与其他药间隔 ≥4 h； 如效果不足，可短时加用炉甘石洗剂外擦或局部薄荷脑 1% 凝胶。 重度（VAS≥7 分、>3 个月，或伴抓破继发感染） 奥贝胆酸减量：10 mg→5 mg qd，甚至 5 mg 隔日；若仍无效→暂停 1–2 周； 顽固病例可口服孕烷 X 受体激动剂“贝扎贝特”400 mg qd 或短期利福平 150 mg bid（需医生处方并监测肝酶）； 出现皮肤化脓、夜间不能入睡立即复诊，必要时永久停药并转用二线药物（如苯扎贝特、利妥昔单抗）。 二、血脂异常（LDL-C 平均升高 30%–35%） 基线与随访 用药前查空腹血脂；以后每 3 个月复测。 干预阈值 LDL-C ≥ 190 mg/dL（4.9 mmol/L）或 ≥ 160 mg/dL 且合并动脉粥样硬化性心血管病/糖尿病，即启动他汀； 首选阿托伐他汀 20 mg qn，可降 LDL-C 40%–50%，与 OCA 无显著相互作用。 生活方式 减少反式脂肪、高胆固醇食物；每周 ≥150 min 中等强度运动； 3 个月仍不达标→考虑加用依折麦布 10 mg qd 或 PCSK9 抑制剂。 三、胃肠道不适（腹泻、腹痛、恶心） 饮食 低脂、少辛辣、少量多餐；晨起空腹温水或蜂蜜水润肠。 药物 腹泻明显：可口服蒙脱石散 3 g tid； 腹痛：对乙酰氨基酚 0.5 g prn（避免 NSAIDs 以防加重胆汁淤积）。 剂量时机 随晚餐整片吞服，避免与高脂餐同服可减少刺激； 症状仍重→改为 5 mg 隔日或暂停 1 周，再逐步加回。 四、乏力 & 关节痛 保证睡眠、午休 20 min； 温水泡澡/热敷关节 15 min，bid； 可口服对乙酰氨基酚或塞来昔布 200 mg qd（无肝硬化者），持续 >2 周不缓解需复诊排除甲状腺功能异常。 五、肝功能异常（ALT/AST 或 TBil 升高） 监测节点 前 3 个月每月查肝功；以后每 3 个月一次。 处理阈值 ALT/AST >3×ULN 或 TBil >2×ULN：立即停药并复查； 伴腹水、黄疸、INR 延长→急诊就医，排除失代偿。 重启原则 肝酶恢复至 <2×ULN 可原剂量 5 mg qd 重新挑战；仍反复升高→永久停用。 六、胆石形成（罕见但需警惕） 每 6–12 个月做腹部超声； 突发右上腹剧痛、发热、呕吐→急诊排除胆绞痛或急性胆囊炎； 日常多饮水（≥2000 mL/d），限制高胆固醇食物。 何时必须立即就医（停药红线） 皮肤黄染、尿色加深、腹水或下肢浮肿； 持续 >7 天的剧烈腹痛或血便； 呼吸困难、胸痛（警惕肺栓塞，虽极少见）； 3–4 级瘙痒伴皮肤感染或精神萎靡； 任何肝功能指标快速升高伴临床症状。 一句话总结 奥贝胆酸副作用“瘙痒 + 血脂”最常见，剂量减半 + 考来烯胺 + 抗组胺可解决 70% 以上的瘙痒；他汀 + 生活方式可抵消 LDL 升高；定期肝功 + 超声是防止严重事件的底线。出现“黄疸、腹水、持续重度瘙痒”立即停药并就医，切勿自行加量或长期硬扛。