塞尔帕替尼的适应症为： (1)接受含铂化疗以及一种PD-1或PD-L1肿瘤免疫疗法治疗后病情进展、需要系统治疗(全身治疗)的转移性RET融合阳性非小细胞肺癌患者; (2)既往接受治疗后病情进展且没有可接受的替代治疗选择、需要系统治疗的RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)患者; (3)既往接受其他方案后病情进展且没有可接受的替代治疗方案、需要系统治疗的晚期RET融合阳性甲状腺癌患者。   塞尔帕替尼联用抗酸剂时应该注意：在服用塞尔帕替尼期间尽量避免使用质子泵抑制剂、组胺H2受体阻断剂和中和胃酸药，如果不可避免时，应：   服用质子泵抑制剂时，塞尔帕替尼随餐口服； 在服用组胺H2受体阻断剂前2小时或10小时后服用塞尔帕替尼； 在服用中和胃酸药前2小时或2小时后服用塞尔帕替尼。

塞普替尼（Selpercatinib）有副作用，但大多数为1–2级轻度或中度，通过剂量调整和对症处理即可控制；≥3 级严重毒性发生率＜10%。常见与重要副作用如下： 1. 发生率≥25%的常见副作用 外周水肿、腹泻、疲劳、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心、头痛 。 2. 实验室检查异常（≥5%） 淋巴细胞减少、ALT/AST升高、低钠血症、低钙血症 。 3. 需要重点监测的严重毒性（＜2% 但可能致命） 肝毒性：ALT/AST>5×ULN 时暂停并减量；>20×ULN 永久停药 。 QTc 间期延长：>500 ms 暂停，恢复后减量；伴尖端扭转型室速即永久停药 。 间质性肺病/肺炎：一旦出现新发呼吸困难或磨玻璃影，立即停药评估 。 出血事件：≥3 级出血（如咯血、GI 大出血）永久停药 。 过敏反应：≥3 级皮疹、支气管痉挛等永久停药 。 伤口愈合延迟：择期手术前后分别停药 7 天与至少 2 周 。 4. 总体安全性小结 临床Ⅰ/Ⅱ期及真实世界数据显示，塞普替尼耐受性良好： 因毒性永久停药率仅 4% 左右 ； 3–4 级不良反应发生率＜10%，以高血压、肝酶升高为主 ； 无治疗相关死亡报道 。 一句话结论 塞普替尼有副作用，但多为轻中度且可控；通过定期监测血压、肝功、心电图和及时处理，大部分患者可长期持续用药并获益。