普托马尼的引入为耐药结核病患者带来了新的治疗选择，显著提高了治愈率并缩短了治疗周期。 普托马尼（Pretomanid）适合以下几类耐药结核病患者使用： 1. 耐多药结核病（MDR-TB）患者 普托马尼与贝达喹啉、利奈唑胺联合组成的BPaL方案，适用于对传统抗结核药物（如异烟肼和利福平）耐药的耐多药结核病患者。 对于对现有疗法不耐受或无反应的MDR-TB患者，普托马尼也显示出良好的疗效。 2. 广泛耐药结核病（XDR-TB）患者 普托马尼可用于治疗广泛耐药结核病患者，这类患者的耐药性更为复杂，传统治疗方案效果不佳。 3. 利福平耐药结核病（RR-TB）患者 对于无氟喹诺酮类耐药的利福平耐药结核病患者，世界卫生组织推荐使用BPaLM方案（贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺、莫西沙星）进行治疗。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性结核病的药物，必须与其他药物联合使用，以下是其具体使用方法： 用法用量 联合用药：普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独使用。 剂量：推荐剂量为每次200mg，每日1次，连续服用26周。 服用方式：口服，整片用水送服，需与食物同服以增强吸收。 特殊人群用药 孕妇：人类妊娠安全性数据尚未建立。活动性结核病本身可增加妊娠风险，若需用药需严格评估获益-风险，并告知潜在生殖毒性。 哺乳期女性：药物是否经人乳排泄尚不明确，治疗期间不建议哺乳，建议采用替代喂养方案。 儿童：18岁以下人群的安全性及有效性尚未建立，暂不推荐使用。 老年人：临床试验纳入老年患者不足，无法确定疗效或安全性差异。因年龄相关肝肾功能潜在减退，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝功能损害患者：基线存在肝病者需严格避免联用肝毒性药物，治疗期间需强化肝功能监测。 肾功能损害患者：未开展针对肾功能不全患者的药代动力学或安全性研究，剂量调整指南尚未明确，治疗中需密切监测不良反应。 治疗前及治疗期间监测 肝功能监测：基线、治疗2周及每月监测ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素。 血液学监测：基线及每月监测血常规。 电解质监测：基线及QT间期延长时监测钾、钙、镁。 心电图监测：治疗前及第2、12、24周监测ECG.

普托马尼（Pretomanid）在耐药结核病治疗中的疗效已得到多项国际和国内临床研究验证，表现出显著的治愈率和治疗优势。 根据2025年发布的最新临床数据，普托马尼与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案，在治疗**广泛耐药结核（XDR-TB）和耐多药结核（MDR-TB）**方面，6个月治愈率高达90%以上，远高于传统方案（约50%）。例如，Nix-TB研究显示，在109例受试者中，治疗失败率极低，大多数患者在治疗结束后6个月仍保持无复发状态。 此外，BPaL方案还显著缩短了治疗周期，从传统的18-24个月缩短至仅需6个月，大大提高了患者的治疗依从性和生活质量。在中国，2024年12月普托马尼正式获批上市后，已在多个省份临床应用，患者痰菌转阴率、病灶吸收率均表现良好，进一步验证了其疗效。 综上所述，普托马尼作为耐药结核病的核心药物之一，疗效确切，已成为全球耐药结核治疗的新标准方案之一。