富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）主要用于治疗慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。   慢性乙型肝炎（主要用途） 对于慢性乙肝患者，TAF是目前国内外指南推荐的一线抗病毒药物。 适用人群：该药适用于治疗成人和青少年（12岁及以上，体重至少35kg）慢性乙型肝炎。   治疗作用：它能强效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症，且长期使用的骨骼和肾脏安全性更好。 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染   在HIV感染的治疗中，TAF也扮演着重要角色。 联合用药：它通常作为抗逆转录病毒联合治疗方案的核心药物之一，与其他抗病毒药物配合使用，不能单独用于治疗HIV感染。 适用人群：适用于成人及2岁及以上（按体重至少10kg）的HIV感染者。   核心优势 无论是治疗乙肝还是HIV感染，TAF相比上一代药物（如TDF），其最大的优势在于肾脏和骨骼安全性更高，且所需的服药剂量更小，患者长期服用的耐受性更好。   TAF是一款高效、低耐药且安全性优良的抗病毒药物。需要注意的是，该药为处方药，必须由医生根据具体病情开具，患者切勿自行购买、调整剂量或停药。

评估TAF治疗乙肝的疗效，主要依赖定期血液检测，核心看病毒是否被压制、肝功能是否恢复，以及是否需要调整方案。   核心指标：病毒载量（HBV DNA） 这是反映抗病毒疗效最关键的指标。 检测目的：血液中HBV DNA水平持续低于检测限值，说明病毒复制被有效抑制。 复查频率：慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间，建议每3到6个月检测1次HBV DNA。 疗效判断：如果高灵敏度检测（通常下限为20 IU/mL）结果显示病毒量持续低于检测下限，说明TAF的抗病毒疗效非常理想。   肝脏功能指标（ALT/AST） 检测目的：转氨酶（ALT、AST）和胆红素等指标反映了肝脏是否还在发炎以及受损程度。 疗效判断：如果这些指标从异常状态恢复到正常范围，说明肝脏炎症已经得到控制并逐渐修复。 乙肝血清学标志物（“两对半”） 检测目的：主要看乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝表面抗原（HBsAg）的变化。   疗效判断： HBeAg转阴：对于“大三阳”患者，如果HBeAg转阴并出现e抗体，说明免疫状态在向好的方向转变。 HBsAg转阴：这是目前乙肝治疗的理想目标（临床治愈）。虽然单用TAF实现HBsAg转阴的概率相对较低，但定期定量检测（建议每6个月一次）有助于评估长期预后。   不良事件与耐药监测 肾功能与骨密度：虽然TAF对骨骼和肾脏的安全性较好，但长期服药期间仍需定期监测血清肌酐、血磷等指标，特别是老年人或有基础肾病的人群。 耐药排查：如果在治疗期间发现HBV DNA定量较最低值升高超过2个对数级（即升高>2 lg IU/ml），在排除了漏服等依从性问题后，需要警惕是否发生耐药，并及时进行耐药检测。   评估TAF疗效不能仅凭感觉，必须依靠规律的复查。建议严格按照医生的要求定期抽血化验，以便医生根据最新数据为你调整后续的治疗策略。

药品基本信息 通用名称：富马酸丙酚替诺福韦片 英文名称：Tenofovir alafenamide Fumarate Tablets 商品名：韦立得（Vemlidy）、特立晖、倍蓉安等 规格：以丙酚替诺福韦计 25mg/片，常见包装为 25mg×30片/盒（瓶） 性状：黄色圆形薄膜衣片，直径8mm，除去包衣后显白色或类白色；一面凹刻“GSI”，另一面凹刻“25”   适应症 治疗成人和青少年（年龄12岁及以上、体重至少35kg）慢性乙型肝炎。   用法用量 推荐剂量：每日一次，每次一片（25mg），口服，必须随食物服用 漏服处理：超过平时服药时间不足18小时，尽快补服一片并恢复原时间；超过18小时则跳过，不补服 呕吐处理：服药后1小时内呕吐，需再补服一片；超过1小时则无需补服   特殊人群剂量调整 老年人（≥65岁）：无需调整剂量 肝功能损害：无需调整剂量 肾功能损害：肌酐清除率≥15mL/min，或正在接受血液透析者无需调整剂量（透析当天应在透析结束后服药）；肌酐清除率<15mL/min且未透析者，尚无推荐剂量 儿童：12岁以下或体重<35kg者，安全性和疗效尚未确定   不良反应 非常常见：头痛（12%） 常见：恶心（6%）、疲劳（6%）、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀、头晕、皮疹、瘙痒、关节痛、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高 需警惕的严重反应：急性肾损伤、范可尼综合征（2024年8月国家药监局已要求修订说明书新增此类肾脏及泌尿系统不良反应提示）、乳酸性酸中毒、严重脂肪性肝肿大   禁忌 对活性成分或任何赋形剂过敏者禁用 赋形剂包括：α乳糖、微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、聚乙烯醇、二氧化钛、聚乙二醇、滑石粉、氧化铁黄 乳糖不耐受者禁用（因含α乳糖）   重要注意事项 停药后肝炎恶化：停药后可能出现肝炎急性加重，应在停药后至少6个月内定期监测肝功能；进展期肝病或肝硬化患者不建议停药 不能预防HBV传播：仍需采取适当的防护措施 HIV合并感染：不建议单独用于治疗HIV-1感染，开始前应进行HIV抗体检测，以免产生HIV耐药性 药物相互作用：不可与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用；P-gp强效诱导剂（如利福平、卡马西平）可能降低血药浓度   贮藏 30°C以下保存，有效期24～48个月（因厂家而异），处方药。