普托马尼（Pretomanid，商品名普瑞玛尼）是一种新型抗结核药物，在治疗多药耐药肺结核方面显示出潜力。然而，与其他药物一样，普托马尼也可能产生一系列副作用。以下是对普托马尼副作用的应对策略： 一、了解普托马尼的常见副作用 普托马尼的常见副作用包括但不限于： 周围神经病变、痤疮、贫血、恶心、呕吐。 头痛、转氨酶增加、消化不良、食欲下降、皮疹、瘙痒、腹痛、胸膜炎。 γ-谷氨酰转移酶增加、下呼吸道感染、高淀粉酶血症。 咯血、背痛、咳嗽、视力障碍、低血糖、体重异常减轻和腹泻等。 注意事项 在使用普托马尼之前，患者应详细告知医生自己的过敏史、疾病史以及正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用和过敏反应。 在治疗过程中，患者应定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，以及时发现和处理可能的副作用。 如出现任何不适症状，患者应立即停药并咨询医生。 总的来说，虽然普托马尼在治疗耐药结核病方面具有显著疗效，但患者在使用过程中仍需注意可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行定期监测和处理。

贝达喹啉联合用药的组成 联合治疗方案通常包括以下几类药物： 注射类药物：如卡那霉素、阿米卡星等。 氟喹诺酮类：如莫西沙星、左氧氟沙星。 其他抗结核药物：如乙胺丁醇、环丝氨酸、吡嗪酰胺等   孕妇使用贝达喹啉存在一定的风险，主要体现在以下几个方面： 数据不足：目前关于孕妇使用贝达喹啉的安全性数据有限，无法充分评估其对胎儿的潜在风险。 胎儿发育风险：贝达喹啉被认为可能具有胎儿发育毒性，尽管动物研究未发现明确的胎仔危害，但动物研究结果并不能完全预测人体反应。 不良妊娠结局：妊娠期活动性结核病本身与不良母胎结局相关，如早产、低出生体重等，但贝达喹啉治疗的获益是否能超过潜在风险仍需进一步研究。 药物分泌至乳汁：贝达喹啉可通过乳汁分泌，且在母乳中浓度较高，可能对母乳喂养的婴儿造成不良反应，如肝毒性.  

普托马尼的引入为耐药结核病患者带来了新的治疗选择，显著提高了治愈率并缩短了治疗周期。 普托马尼（Pretomanid）适合以下几类耐药结核病患者使用： 1. 耐多药结核病（MDR-TB）患者 普托马尼与贝达喹啉、利奈唑胺联合组成的BPaL方案，适用于对传统抗结核药物（如异烟肼和利福平）耐药的耐多药结核病患者。 对于对现有疗法不耐受或无反应的MDR-TB患者，普托马尼也显示出良好的疗效。 2. 广泛耐药结核病（XDR-TB）患者 普托马尼可用于治疗广泛耐药结核病患者，这类患者的耐药性更为复杂，传统治疗方案效果不佳。 3. 利福平耐药结核病（RR-TB）患者 对于无氟喹诺酮类耐药的利福平耐药结核病患者，世界卫生组织推荐使用BPaLM方案（贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺、莫西沙星）进行治疗。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性结核病的药物，必须与其他药物联合使用，以下是其具体使用方法： 用法用量 联合用药：普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独使用。 剂量：推荐剂量为每次200mg，每日1次，连续服用26周。 服用方式：口服，整片用水送服，需与食物同服以增强吸收。 特殊人群用药 孕妇：人类妊娠安全性数据尚未建立。活动性结核病本身可增加妊娠风险，若需用药需严格评估获益-风险，并告知潜在生殖毒性。 哺乳期女性：药物是否经人乳排泄尚不明确，治疗期间不建议哺乳，建议采用替代喂养方案。 儿童：18岁以下人群的安全性及有效性尚未建立，暂不推荐使用。 老年人：临床试验纳入老年患者不足，无法确定疗效或安全性差异。因年龄相关肝肾功能潜在减退，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝功能损害患者：基线存在肝病者需严格避免联用肝毒性药物，治疗期间需强化肝功能监测。 肾功能损害患者：未开展针对肾功能不全患者的药代动力学或安全性研究，剂量调整指南尚未明确，治疗中需密切监测不良反应。 治疗前及治疗期间监测 肝功能监测：基线、治疗2周及每月监测ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素。 血液学监测：基线及每月监测血常规。 电解质监测：基线及QT间期延长时监测钾、钙、镁。 心电图监测：治疗前及第2、12、24周监测ECG.