普托马尼（Pretomanid）的副作用主要包括以下几方面： 1. 肝脏毒性 常见的肝脏相关不良反应包括转氨酶升高（如ALT、AST升高）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）增加。 部分患者可能出现肝功能异常，表现为恶心、食欲不振、胃痛（右上）、疲倦、瘙痒、尿色深、黄疸（皮肤或眼睛发黄）。 2. 神经系统反应 常见的神经系统副作用包括头痛、周围神经病变（如手脚麻木、刺痛感）、震颤、平衡问题。 3. 代谢和消化系统 恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、消化不良、腹痛。 低血糖症状，如头痛、饥饿、出汗、头晕、心率加快。 体重异常减轻。 4. 血液系统 可能导致贫血、血小板减少。 5. 其他 皮肤问题，如痤疮、皮疹、瘙痒。 呼吸系统问题，如咳嗽、咯血、呼吸急促。 视力障碍。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药结核病的药物，通常与其他抗结核药物（如贝达喹啉和利奈唑胺）联合使用。以下是普托马尼的使用方法和剂量说明： 使用方法 联合用药：普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独使用。 服用方式：普托马尼为口服片剂，需整片吞服并用水送服。对于吞咽困难的患者，可将药片压碎或浸泡溶解后服用。 与食物同服：为增强药物吸收，需与食物一起服用。 直接观察治疗（DOT）：所有剂量需在医疗人员监督下服用。 推荐剂量 普托马尼：每次200mg，每日1次，连续服用26周。 贝达喹啉： 剂量方案1：前两周每天400mg，之后每周3次，每次200mg，持续24周，总计26周。 剂量方案2：前8周每天200mg，之后每天100mg，持续18周，总计26周。 利奈唑胺： 首选方案：每天600mg，持续26周。如果出现不良反应（如骨髓抑制、周围神经病变或视神经病变），可减少至每天300mg。 替代方案：每天1200mg，持续26周。如果出现不良反应，可减少至每天600mg，进一步减少至每天300mg。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性肺结核的药物，其副作用需要根据具体症状进行针对性处理。以下是一些常见副作用及其应对方法： 1. 胃肠道不适 症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。 应对方法： 服用药物时可以搭配食物，以减轻胃部不适。 饮食上选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻食物。 如果症状严重，可咨询医生是否需要调整剂量或使用其他药物来缓解症状。 2. 肝功能异常 症状：黄疸（皮肤或眼睛发黄）、尿色深、食欲不振等。 应对方法： 定期监测肝功能指标（如ALT、AST）。 避免使用其他可能对肝脏有损害的药物。 如果出现肝功能异常，医生可能会暂停药物并给予保肝治疗。 3. 骨髓抑制 症状：易感染、疲劳（贫血）、出血倾向（血小板减少）等。 应对方法： 定期监测血常规。 如果出现严重骨髓抑制，可能需要暂停药物或使用生长因子治疗。 4. 周围神经病变 症状：手脚麻木、刺痛感等。 应对方法： 保持良好的营养摄入，特别是维生素B族。 如果症状严重，及时告知医生，可能需要调整药物剂量。 5. 其他常见副作用 疲劳：保证充足的休息和睡眠，适当进行轻度运动（如散步）。 皮疹：使用温和的保湿霜缓解皮肤干燥，避免使用刺激性护肤品。 心理影响：如情绪低落、缺乏动力等，可尝试心理疏导或咨询医生是否需要调整药物。 重要提示 及时沟通：如果出现任何副作用，应立即告知医生，切勿自行停药或调整剂量。 个体化治疗：医生会根据副作用的具体情况调整治疗方案。 定期随访：治疗期间需定期进行血液检查、肝功能检查和血压监测。 总之，普托马尼的副作用需要在医生的指导下进行管理和应对，确保用药安全和治疗效果。

普托马尼（Pretomanid）与利奈唑胺（Linezolid）联合用药时的剂量比例和方案如下： 普托马尼：每次200 mg，口服，每日1次，持续26周。 利奈唑胺： 首选剂量方案：每次600 mg，口服，每日1次，持续26周。如果出现骨髓抑制、周围神经病变或视神经病变等不良反应，可减少剂量至每次300 mg，每日1次。 替代剂量方案：每次1200 mg，口服，每日1次，持续26周。如果出现不良反应，可减少剂量至每次600 mg，每日1次，进一步减少至300 mg，每日1次。 普托马尼与利奈唑胺的联合用药方案需根据患者的具体情况和耐受性进行调整，建议在医生的指导下使用。  

服用普托马尼时，需要注意以下事项： 服药基本要求 严格遵医嘱：严格按照医生开具的剂量和时间表服用普托马尼，不要自行增减剂量或停止治疗，即使症状有所改善也应完成整个疗程。 联合用药：普托马尼必须作为与贝达喹啉和利奈唑胺联合方案的一部分使用。 与食物同服：需与食物同服以提高生物利用度。 整片吞服：整片用水送服，对于吞咽困难的患者，可将药片碾碎后混于5 mL室温水中，搅拌均匀后立即口服，再用5 mL水冲洗杯壁后服下。 监测与检查 监测副作用：注意观察任何可能的不良反应，如胃肠道不适、皮肤反应或其他异常情况。如果出现严重的副作用，比如过敏反应、心脏问题等，应立即就医。 定期检查：根据医生的要求定期进行血液检测和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，特别是肝肾功能的变化。 心电图监测：如果联合使用莫西沙星或贝达喹啉，需监测QT间期，若QT间期延长超过500毫秒，需中断整个方案治疗。 特殊情况处理 漏服处理：如果停用贝达喹啉或普托马尼，则整个联合方案也应停药。如果利奈唑胺在治疗的最初连续4周内永久停药，贝达喹啉和普托马尼也应停药。 肝毒性：治疗期间需强化肝功能监测（ALT/AST、胆红素等），基线存在肝病者需严格避免联用肝毒性药物（如酒精、草药），若出现肝损伤证据，需中断整个方案治疗。 骨髓抑制：若出现骨髓抑制，需减少或中断利奈唑胺剂量。 乳酸性酸中毒：若出现明显的乳酸性酸中毒症状，需要中断利奈唑胺给药或整个治疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇：人类妊娠安全性数据尚未建立，若需用药需严格评估获益-风险。 哺乳期女性：治疗期间不建议哺乳，建议采用替代喂养方案。 儿童：18岁以下人群的安全性及有效性尚未建立。 老年人：临床试验纳入老年患者不足，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝功能损害：肝损伤对普托马尼代谢的影响尚未研究，需强化肝功能监测。 肾功能损害：未开展针对肾功能不全患者的药代动力学或安全性研究，治疗中需密切监测不良反应。 药物相互作用 避免与CYP3A4强/中效诱导剂联用：如利福平、依非韦伦，可使普托马尼血药浓度下降。 注意与其他药物的相互作用：普托马尼可能影响其他药物的血药浓度，如OAT3底物（甲氨蝶呤等）、BCRP/OATP1B3/P-gp底物（瑞舒伐他汀等），需监测不良反应并考虑减量。 生活方式调整 避免饮酒：在使用普托马尼期间，避免饮酒，因为酒精可能会加重肝脏负担，并可能影响药物疗效。 驾驶或操作机械：普托马尼可能引起头晕和/或疲劳，如果出现这些症状，不要驾驶、操作机械或进行其他危险活动。 药品储存 储存条件：在低于30°C温度下保存，保持容器密封，避免潮湿、高温或阳光直射，不要将药品存放在浴室、水槽附近或车内。 儿童防护：将药品放在儿童无法触及的地方。 总之，服用普托马尼时需严格遵循医生的指导，注意监测身体反应，定期复查，并避免潜在的药物相互作用。

普托马尼哪个厂家的效果好？ 海外高性价比仿制药：老挝Lucius、老挝二厂的价格低约60%，质量在多个国际药房渠道评价稳定。 疗效无差异：原研与合格仿制药的活性成分、剂量、溶出度均通过一致性评价或WHO-PQ认证，疗效差异可忽略。 真假辨别：国内正品“普瑞尼”外包装有国药准字HJ20240153、26片/盒、红旗制药logo三要素；海外版务必让药房提供冷链运输记录及官方质检报告。 联合用药一致性：BPaL/BPaLM方案需与贝达喹啉、利奈唑胺同厂家同批次最佳，避免不同厂家混用导致的溶出差异。 联合用药方案 普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联用，组成“BPaL”治疗方案。贝达喹啉的剂量为前两周每日400毫克，之后每周三次200毫克；利奈唑胺的剂量为每日600毫克或1200毫克。

普托马尼（Pretomanid）是一种全新的硝基咪唑类抗结核药，核心作用可以概括为“精准杀菌 + 疗程缩短 + 耐药克星”。 作用机制 它通过两条互补途径杀灭结核分枝杆菌：在有氧环境中抑制分枝杆菌酸（细胞壁关键成分）的生物合成，直接破坏细胞壁；在厌氧环境中被细菌特有的 F420 辅酶系统激活，释放一氧化氮等活性代谢物，对休眠菌也能产生致命打击。 主要功效 • 专治高度耐药结核：对多重耐药（MDR-TB）和广泛耐药（XDR-TB）均有效。 • 大幅提高治愈率：与贝达喹啉、利奈唑胺组成 WHO 推荐的“BPaL”短程方案，临床治愈率达到 90% 以上。 • 显著缩短疗程：传统方案需 18–24 个月，BPaL 方案仅需 6 个月左右即可结束治疗。 • 减少不良反应和服药粒数，患者依从性明显改善。 使用场景 适用于成人及 ≥14 岁青少年，确诊为耐多药或利福平耐药肺结核，且无其他有效治疗方案的患者。必须在专业医生指导下联合用药，严禁单药使用。 一句话总结：普托马尼通过独特“双通路杀菌”机制，把耐药结核疗程从“年”缩短到“月”，把治愈率从“一半”提升到“九成”，是目前耐药结核领域最重要的突破之一。

判断普托马尼是否耐药，目前只能依赖“实验室证据＋临床线索”两条线并行，没有哪一种单一指标可以一锤定音。 实验室确认——“有或无”的硬指标 ① 基因层面：用痰标本或支气管冲洗液提取 DNA，采用 tNGS、全基因组测序或多重 PCR 检测 ddn、fgd1、fbiA/B/C 这 5 个与普托马尼活化相关的基因。只要发现已报道的错义突变（如 ddn 的 Arg221Pro、Phe209Val 等），即可判定“基因型耐药”。 ② 表型层面：把菌株接种到含 0.06–1 µg/mL 普托马尼的 MGIT960 或 7H11 琼脂平板上，若最低抑菌浓度（MIC）≥ 1 µg/mL 且比野生参考菌株升高≥4 倍，即视为“表型耐药”。 由于并非所有耐药株都能检出已知突变，WHO 推荐“基因＋表型”双阳性才最可靠；若仅表型阳性，也应按耐药处理。 临床提示——“用而无效”的警戒信号 ① 治疗 4 周后痰培养仍未阴转，或阴转后又复阳； ② 症状、影像持续恶化，且已排除依从性不佳、吸收延迟等其他原因； ③ 同期使用的贝达喹啉、利奈唑胺药敏结果均敏感。 出现上述任何一条，就应高度怀疑普托马尼耐药，立即送检基因与表型检测，并根据结果停用或更换药物。 一句话：先靠基因/表型拿到“实锤”，再结合临床疗效佐证；只要任一检测提示耐药，或临床高度怀疑且无法快速获得药敏，也应果断视为耐药并调整方案.