贝达喹啉仅适用于特定类型的肺结核治疗，特别是耐多药肺结核（MDR-TB）。
对于普通的药物敏感型肺结核，通常不推荐使用。简单来说，它不是肺结核的“常规药”，而是针对“难治病例”的“特效武器”。

主要适用人群
贝达喹啉主要用于成人（部分指南允许用于6岁以上儿童）的耐多药肺结核（MDR-TB）治疗。
耐多药肺结核：指结核菌对异烟肼和利福平至少这两种最强的一线抗结核药都产生了耐药性。这类患者的治疗难度大、周期长，贝达喹啉能提供新的杀菌机制，

提高治愈率。
广泛耐药肺结核（XDR-TB）：对于耐药程度更严重、几乎无药可用的广泛耐药结核患者，贝达喹啉也是重要的治疗选择。

不推荐用于普通肺结核的原因
对于药物敏感型肺结核（即对一线药物敏感的普通结核），临床已有成熟、廉价且有效的一线治疗方案（如异烟肼、利福平等）。
风险收益比：贝达喹啉虽然疗效强，但存在心脏毒性（QT间期延长）和肝毒性风险。如果普通患者用它，不仅没有额外获益，反而承担了不必要的心脏风险。
防耐药：滥用贝达喹啉可能导致结核菌对它产生耐药性，将来万一真的变成了“耐多药结核”，这个“杀手锏”就失效了。

严格的使用前提
即使是耐多药结核，也不能随便开这个药，必须满足以下条件：
联合用药：绝对不能单独使用。必须与至少3种（最好4种）确认敏感的其他抗结核药物组成“组合拳”才能使用。
方案受限：通常是在现有的治疗方案难以组成（比如对很多二线药也耐药了）或者患者无法耐受其他药物时，才考虑启用贝达喹啉。