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特泊替尼(Tepotinib)的规范用法如下:
一、推荐剂量与服用时间
标准用法
剂量:450mg口服,每日一次(相当于2片225mg片剂)
服用时间:随餐服用(餐后1小时内最佳),每日固定同一时段(如早餐后或晚餐后)
持续周期:持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
注意:食物可显著提高药物吸收和生物利用度,不可空腹服用
二、服用方式与操作要点
正确服药方法
整片吞服:用足量水完整吞服,不要咀嚼、压碎或掰开药片
固定时间:每天选择同一餐次服用,以维持稳定血药浓度
避免特定食物:服药期间避免食用葡萄柚及其汁液(干扰CYP3A代谢通路,影响药物清除)
吞咽困难患者的特殊处理
可将药片分散于30mL非碳酸水中:
搅拌至药片分散成小片(不会完全溶解),立即或在1小时内饮用
用额外30mL水冲洗杯子,确保无残留,全部饮下
禁止使用其他液体(如碳酸饮料、果汁等)
可通过鼻胃管给药(至少8 French规格),操作同上
三、剂量调整方案
不良反应相关的剂量调整
| 耐受情况 | 调整方案 |
| ------------- | ----------------- |
| **无法耐受450mg** | 减量至 **225mg每日一次** |
| **无法耐受225mg** | **永久停药** |
需调整剂量的主要指征
间质性肺病/肺炎(ILD)
肝毒性(ALT/AST显著升高)
胰腺毒性(淀粉酶/脂肪酶升高)
重度外周性水肿
四、漏服与呕吐处理
漏服一剂
距离下次服药 > 12小时:可立即补服漏服剂量
距离下次服药 < 12小时:跳过漏服剂量,按常规时间服用下一剂,不可双倍补服
服药后呕吐
不要补服,按预定时间服用下一剂
五、关键注意事项
禁忌与慎用
重度肝功能损害:Child-Pugh C级患者禁用
孕妇及哺乳期:可致胎儿畸形,孕妇禁用;哺乳期需权衡利弊
儿童患者:安全性和有效性尚未确立
药物相互作用
CYP3A抑制剂/诱导剂:可能改变特泊替尼血药浓度
P-gp底物:合用时需谨慎
抗凝药物:可能增加出血风险
监测要求
治疗期间需定期监测:
肝功能(ALT、AST、胆红素)
肾功能(血肌酐)
肺部症状(警惕ILD/肺炎)
水肿情况及电解质平衡
六、简单记忆口诀
"450随餐每天1次,整片吞服不嚼碎,漏服12小时内不补,呕吐不用补服,225不耐受就停药"
重要提示 :特泊替尼为处方药,必须在肿瘤专科医生指导下使用。治疗前需通过基因检测确认MET外显子14跳跃突变状态,用药期间严格遵循医嘱并定期复查。

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