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艾曲波帕(Eltrombopag)目前获批的适应症可以归纳为“四大类”,具体如下(按国内说明书及最新临床共识整理):
慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)
• 成人及 ≥1 岁儿童患者,既往对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳者,可用于提升血小板计数、降低出血风险。
重型再生障碍性贫血(SAA)
• 成人及 ≥2 岁儿童/青少年,联合标准免疫抑制治疗(IST)用于初治 SAA;
• 或对 IST 难治/复发的 SAA 患者作为二线单药或联合治疗。
慢性丙型肝炎(CHC)相关血小板减少症
• 仅用于成人 CHC 患者,因血小板减少(<75×10⁹/L)而无法启动或维持干扰素类抗病毒治疗时,作为桥接治疗,使血小板升高到安全水平以继续抗病毒方案。
其他“证据充分、指南推荐”的拓展应用
• 结缔组织病相关难治性 ITP(如系统性红斑狼疮继发 ITP);
• 化疗或免疫治疗相关血小板减少(CIT),用于提升血小板计数、保证治疗周期按时完成(国内 CSCO 指南已纳入);
• 肝移植前/围手术期血小板减少,用于快速提升血小板计数、减少术中出血风险(临床常用但属“超说明书”使用)。
温馨提示
• 医保报销范围目前仅限“对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性 ITP(≥6 岁)”。
• 用药前需由血液科或肝病专科医师评估,排除血栓高危、严重肝功能不全(Child-Pugh C)及孕期等禁忌,并定期监测肝功与血小板计数。
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