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使用必妥维时,乙肝再激活的症状和临床表现因个体差异和病情严重程度而有所不同,以下是常见症状和表现:
无症状或轻度症状
无症状:许多乙肝再激活病例可能没有明显的临床症状。
轻度肝炎:部分患者可能出现轻微的疲劳、食欲不振、恶心、腹部不适等。
中度症状
转氨酶升高:患者可能出现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高,通常可达正常上限的20至100倍。
黄疸:皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深。
重度症状
急性肝衰竭:严重情况下,乙肝再激活可能导致急性肝衰竭,表现为严重的疲劳、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力、黄疸加重、腹水、肝性脑病(如意识模糊、行为异常)等。
凝血功能障碍:凝血酶原时间延长。
肝功能衰竭:可能导致肝功能衰竭,需要进行肝移植。
其他表现
既往感染标志物变化:在既往感染的患者中,可能出现乙肝表面抗原(HBsAg)由阴性转为阳性,或HBV DNA由阴性转为阳性乙肝再激活的临床表现范围广泛,从无症状到暴发性肝衰竭不等,因此对于有乙肝感染史或携带乙肝病毒的患者,在接受免疫抑制治疗(如化疗、器官移植后使用免疫抑制剂等)时,需要密切监测肝功能和病毒载量。
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