必妥维（Biktarvy）使用方法指南
一、标准用法用量
成人及青少年（体重≥25kg）
剂量：每片含比克替拉韦50mg + 恩曲他滨200mg + 丙酚替诺福韦25mg
频次：每日一次，每次一片
时间：每天固定在大致相同的时间服药，可随餐或空腹服用（食物不影响吸收）
儿童（体重14kg至<25kg）
剂量：每片含比克替拉韦30mg + 恩曲他滨120mg + 丙酚替诺福韦15mg（低剂量规格）
频次：每日一次，每次一片
年龄：适用于2岁及以上儿童
幼儿（体重<14kg或年龄<2岁）
目前无明确剂量数据，需在医生指导下使用
二、服用方式与注意事项
整片吞服原则
必须整片吞服，不得咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片
如需吞咽困难，可将药片拆分，但所有部分必须在10分钟内全部服下
与食物的关系
无需考虑进餐时间：可随食物或不随食物服用，不受食物影响
用药时间灵活性：每日固定时间服用即可，无需严格精确到分钟
三、特殊人群用法调整
肾功能不全患者
肌酐清除率≥30mL/min：无需调整剂量
肌酐清除率15-30mL/min：不推荐使用
终末期肾病（<15mL/min）：除非正在接受慢性血液透析且有治疗经验，否则不推荐使用
肝功能不全患者
轻度至中度损害：无需调整剂量
重度肝功能损害（Child-Pugh C级）：不推荐使用
妊娠期女性
已获批用于妊娠期：每日一次，每次一片（50mg/200mg/25mg）
重要提醒：孕期药物暴露量可能降低，需密切监测病毒载量
四、漏服处理方案
发现漏服后：立即补服
接近下次服药时间：跳过漏服剂量，按原计划服用下一剂
严禁双倍剂量：不可一次服用两片来弥补漏服
依从性关键：频繁漏服会增加病毒耐药风险，建议使用闹钟或APP提醒
五、重要用药禁忌与相互作用
绝对禁忌
对整合酶抑制剂、恩曲他滨或替诺福韦有耐药性的患者禁用
严重肾功能或肝功能损害患者禁用（详见上文）
药物相互作用
抗酸剂：含铝/镁的抗酸剂需与必妥维间隔至少2小时（服用前）或6小时（服用后）
其他药物：与利福平、部分抗癫痫药、抗真菌药等合用可能影响疗效，需告知医生所有用药情况
六、治疗前检查与监测
启动治疗前
必检项目：乙肝病毒感染筛查、HIV基因型耐药检测、肾功能（肌酐、eGFR）、尿常规
基线评估：CD4计数、病毒载量
治疗期间
定期监测：每3-6个月检测病毒载量和CD4计数
肾功能监测：定期评估血清肌酐、尿蛋白和尿糖
肝功能监测：尤其对于乙肝共感染者，停药后需监测数月以防肝炎恶化
七、长期使用原则
疗程：HIV-1感染需终身服药，不可自行停药
依从性：严格每日按时服药是维持疗效、预防耐药的关键
疗效保障：持续规范用药可使病毒载量长期维持在检测限以下，实现U=U（检测不到=不传染）目标
总结：必妥维的使用方法简单便捷（每日一次，不受食物影响），但必须严格遵循医嘱，确保用药依从性，定期监测相关指标，注意药物相互作用，方能实现最佳治疗效果。