必妥维的不良反应有以下：

| 系统        | 症状             | 发生率     |
| --------- | -------------- | ------- |
| **胃肠道**   | 腹泻、恶心、腹胀       | 约6%     |
| **神经系统**  | 头痛、头晕、失眠、异常梦境  | 约5%     |
| **精神系统**  | 抑郁、焦虑、疲劳       | 1–3%    |
| **代谢/体重** | 体重增加、血脂/血糖轻度升高 | 可见于长期使用 |
 

罕见但严重的不良反应（<1%）

| 类型               | 表现                       | 备注                |
| ---------------- | ------------------------ | ----------------- |
| **免疫重建综合征（IRS）** | 发热、淋巴结肿大、潜伏感染激活（如结核、CMV） | 多见于CD4极低者，治疗初期出现  |
| **乳酸酸中毒**        | 乏力、肌肉痛、呼吸急促、恶心           | 极少见，但可能致命         |
| **肝功能异常**        | ALT/AST升高、黄疸、肝脂肪变性       | 合并HBV者风险更高        |
| **肾功能损害**        | 肌酐升高、蛋白尿、eGFR下降          | 多为轻度，极少数需停药       |
| **骨密度下降**        | 长期使用TAF相关，风险低于旧版TDF      | 建议高危人群定期监测骨密度     |
| **过敏反应**         | 皮疹、面部/喉头水肿、呼吸困难          | 发生率<1%，需立即停药并就医   |
| **乙肝急性加重**       | 仅见于合并HBV感染者停药后           | 可出现肝衰竭，需严密监测肝功能   |
 

大多数患者耐受良好，不良反应多为轻度、可逆；
严重副作用极少见，但需警惕乳酸酸中毒、肝肾功能异常及HBV反弹；
建议定期监测：肝肾功能、骨密度、病毒载量，每3–6个月一次；
不可擅自停药，尤其是合并乙肝者，需在医生指导下调整方案。
如您在服药期间出现持续乏力、黄疸、尿量减少、严重皮疹或呼吸困难等症状，应立即就医。