| 情形                                                 | 处理          | 依据 |
| -------------------------------------------------- | ----------- | -- |
| **影像学确认疾病进展（PD）**<br>（RECIST 1.1：靶病灶增大≥20% 或出现新病灶） | 立即停药，切换后续治疗 |    |
| **同一不良反应第4次发生**<br>（如4级骨髓抑制、3级非血液学毒性）              | 永久停药        |    |
| **无法通过剂量调整控制的4级毒性**<br>（如4级肝酶升高、4级感染）              | 永久停药        |    |
 

| 情形                | 处理流程         | 依据 |
| ----------------- | ------------ | -- |
| **肿瘤标志物升高但影像未PD** | 继续用药，2周后复查影像 |    |
| **无症状的1-2级血液学异常** | 不减量，密切监测     |    |
| **3级中性粒细胞/血小板减少** | 暂停→恢复后降一级剂量  |    |
 

临床常见误区提醒
仅LDH或β2微球蛋白升高 ≠ 耐药，需结合影像。
症状恶化（如疼痛、盗汗）但影像稳定，可联合支持治疗，不立即停药。
**基因突变（如EZH2二次突变）**目前仅用于科研，不作为临床停药依据

只有影像学确认进展或出现无法恢复的4级/反复3级毒性时，才永久停用他泽司他；其余情况可在肿瘤专科医生指导下“暂停-减量-再评估”，避免过早放弃有效药物。