艾曲波帕治疗血小板减少的效果如何?

78969阅读 2025-07-25 16:19:42

艾曲波帕在**血小板减少症(ITP)**中的疗效已在多项Ⅲ期随机对照试验和真实世界研究中得到验证,核心结论如下:

总体应答率高
• 慢性 ITP 儿童:PETIT2 试验中,40% 的受试者在第 5–12 周有 ≥6 周血小板>50×10⁹/L,而安慰剂组仅 3%(OR 18.0,p=0.0004)。
• 真实世界回顾性研究(386 例儿童)显示,总体应答率约 74%。
• 中国单中心观察性研究(20 例重度慢性 ITP 儿童)持续应答率 70%。

起效速度快
多数患者在 1–2 周内即可观察到血小板计数上升,减少了早期出血事件和抢救治疗需求。
减少抢救治疗与二线用药
与标准一线方案(激素、IVIG 等)相比,艾曲波帕组在 前 12 周需要的抢救治疗次数更少,且在 12 周及 6 个月时无需继续用药的比例更高。

可能改善长期预后
小规模成人研究提示,早期短程艾曲波帕联合激素可使 66.7% 的患者 1 年内无复发,优于单用激素的历史数据;在儿童中,正在进行的 PINES 试验也拟验证其能否降低慢性化率。

安全性可接受
主要不良反应为 轻度肝酶升高 和 可逆性铁缺乏,严重血栓事件罕见;未发现新的安全信号。
简言之,艾曲波帕可迅速、持续地提升 ITP 患者血小板计数,减少出血及后续治疗需求,疗效优于传统方案,已被 FDA/EMA 批准用于 ≥1 岁儿童及成人的慢性 ITP 治疗。

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