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笑笑今年16岁,被查出有急性髓系白血病,医生说最好的办法就是进行骨髓移植,排除了万难,终于进行了骨髓移植手术,但是手术之后,出现了血小板减少的情况,医生建议服用艾曲波帕,笑笑的妈妈十分担心,害怕对骨髓移植产生什么不良影响
医生耐心的进行了解答
很多的临床试验都表明,艾曲波帕在成人再生障碍性贫血和HSCT后患者中使用安全,并且不增加恶性病患者骨髓中单个核细胞的增殖及克隆,Liesveld等进行的Ⅰ期临床研究中,最高使用剂量为300 mg,移植后24~48 h开始服用,连续使用27 d,患者耐受性良好,未出现药物相关不良反应。
艾曲波帕应用于儿童移植后血小板减少症,起效快、疗效确切,且作用持久,尤其是在脐带血移植中可能更具有优势
艾曲波帕作为TPO受体激动剂,与TPO受体的跨膜结构域选择性相互作用,通过酪氨酸激酶-信号传导与转录活化因子途径刺激巨核细胞增殖与分化,从而促进血小板生成。艾曲波帕结合并激活TPO受体的方式与内源性TPO不同,因此不与内源性TPO竞争,且有协同作用,同时也不会诱导体内 TPO受体抗体产生,有研究报道 TPO受体抗体可能参与移植后血小板减少症的发生。
此外,艾曲波帕作为口服TPO激动剂,具有良好的依从性,近年来广泛用于儿童再生障碍性贫血与免疫性血小板减少症的二线治疗。
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