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药物: |
吉非替尼 |
印度官方价格参考: |
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中国上市情况: |
2005年在中国上市 |
治疗: |
吉非替尼 | 易瑞沙 | Gefitinib | Iressa |伊瑞可 1、前期化疗失败的患者 对于中晚期有播散的肺癌患者联合化疗可增加生存率、缓解症状以及提高生活质量,目前一线化疗推荐治疗方案为含铂两药联合化疗, 如紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂或长春瑞宾+顺铂,吉西他滨+顺钻等。但化疗平均生存期为9〜10个月,几乎大部分肺癌患者都会在不同时长内遇到化疗失败的情况。 这时可以选择分子靶向治疗,如易瑞沙。 2、无法接受化疗的患者 应用化学药物进行化疗时,除了 |
参考用法用量: |
吉非替尼 | 易瑞沙 | Gefitinib | Iressa |伊瑞可推荐剂量为250mg(1片)每日1次,空腹或与食物同服。易瑞沙不推荐用于儿童或青少年,对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。 易瑞沙不需要因患者的年龄,体重,性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝 |
不良反应: |
首次使用吉非替尼 | 易瑞沙 | Gefitinib | Iressa |伊瑞可皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒,或是对肿瘤起到效果的表现, 实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 |
瑞沙推荐剂量为250mg(1片)每日1次,空腹或与食物同服。易瑞沙不推荐用于儿童或青少年,对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。
易瑞沙不需要因患者的年龄,体重,性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整
易瑞沙最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的。
易瑞沙有大约8%的患者出现严重的ADRs(CTC标准3或4级)。因ADRs停止治疗的患者仅有1%
易瑞沙的主要成分是吉非替尼,是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,抑制肿瘤细胞的生长,增加肿瘤细胞衍生系的凋亡。
可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性,是针对肿瘤进行全身性靶向治疗的小分子靶向药物。
首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒,或是对肿瘤起到效果的表现,
实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。
轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏,嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。
易瑞沙服用后可能会使肠粘膜受到影响,导致肠道吸收功能降低,轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服,腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡,
由医生调整易瑞沙剂量,减少剂量或暂时停止治疗,停药(一般不超过14天)症状好转后再继续服用易瑞沙
以清淡易消化食物为主,少量多餐,忌辛辣、生冷的食物,少吃甜食和油腻的食物,可以用胃肠道调理类药物口服预防。
服药后24小时内就发生呕吐,属于急性呕吐,可以用胃复安及时治疗。
保持口腔清洁、湿润,早、晚用软毛刷刷牙,餐后漱口,轻度可以用盐水或康复新液含漱口,必要时可以用西瓜霜散粉涂抹在溃疡表面。
除了药物副作用引起的疼痛,肿瘤本身引起的疼痛是慢性的长期的,由于长时间的药物止痛会产生耐药性或依耐性,因此首先出现疼痛时进行非药物治疗是最明智可行的,
放松疗法,静坐进行深呼吸,转移和分散注意力;局部物理辅助减轻症状,如冷敷或热敷。对于疼痛难耐的情况,按照世界卫生组织制定的三阶梯疼痛的药物治疗方案可供参考
1)一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药,常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等。
2)中度持续疼痛或疼痛加重,使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等
3)强烈持续疼痛,使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
长期服用易瑞沙偶有发生静脉血栓,表现为皮肤表面有青紫斑,可服用阿司匹林,需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁
一般当转氨酶升高到正常值上限的1.5倍时就建议需要进行处理,水飞蓟宾(水林佳)口服,推荐剂量成人每日三次,每次2~4粒降转氨酶;或者甘草酸二胺等保护肝功能的药物。
最重要的是需要定期2~4周复查肝肾功能,监测变化,
长期服用易瑞沙偶有对机体血液系统产生影响,当白细胞或中性粒细胞减少时,由于其作为人体的防御细胞,减少会容易感染导致发热等一系列抵抗能力较差的表现。
根据减少程度,轻中度患者要注意预防空气污染、饮食卫生;重度患者需要升细胞处理。血小板减少会导致凝血功能差,简单来说就是出血不容易止住,
因此一定要防止出血,轻中度患者可以口服升血小板,例如生血宝;重度患者可能需要输注血小板。
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