巴瑞替尼的用量调整必须严格由主治医生根据病情、体力和化验指标决定,患者绝对不可自行加减剂量或停药。 根据药监局药品说明书,巴瑞替尼的用量调整主要分为以下几种情况:
根据疗效调整 类风湿关节炎:常规推荐剂量为2mg每日一次。若达到疾病活动度持续缓解且符合降低用药剂量标准,应从4mg降至2mg每日一次。 斑秃:常规推荐剂量为2mg每日一次。若对治疗应答不足,用量可考虑加至4mg每日一次;当对4mg的治疗获得充分应答时,剂量应减至2mg每日一次。
根据身体指标调整 肾功能损伤:对于肌酐清除率介于30-60ml/分钟的患者,如推荐剂量为4mg每日一次,则减至2mg每日一次。 合并用药:正在接受强效OAT3抑制剂(如丙磺舒)的患者,如推荐剂量为4mg每日一次,则减至2mg每日一次。
基于安全指标的暂停 如果抽血化验发现血液指标严重异常,医生通常会要求暂时停药,等指标恢复后再评估: 血液学异常:淋巴细胞绝对计数低于0.5×10^9细胞/L、中性粒细胞绝对计数低于1×10^9细胞/L或血红蛋白值低于8g/dL。