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必妥维（Biktarvy，比克恩丙诺片）的绝对禁忌和相对禁忌可归纳如下，涵盖人群、合并用药及病理状态三方面：

一、绝对禁忌（禁用） 
对任一成分过敏者 
对比克替拉韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦或片内任何辅料出现过敏反应（皮疹、血管性水肿、过敏性休克等）者禁用 。 
重度肝功能损害（Child-Pugh C 级） 
比克替拉韦主要经肝脏代谢，重度肝损时血药浓度显著升高，肝毒性及药物蓄积风险大，故禁用 。 
重度肾功能损害（eGFR＜30 mL/min）且未接受长期血透者 
TAF 主要经肾排泄，eGFR＜30 mL/min 时药物蓄积，肾毒性及乳酸酸中毒风险显著增加；血透患者亦缺乏安全剂量数据，故禁用 。 
与强效 CYP3A4 诱导剂联用

利福平、利福喷丁、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、圣约翰草（贯叶连翘）等可显著降低比克替拉韦血药浓度，导致病毒学失败，必须禁用 。 
与其他抗逆转录病毒药物联合使用 
必妥维已是完整三药方案，再联用任何额外抗 HIV 药物（含其他整合酶抑制剂、核苷类似物、蛋白酶抑制剂等）均会增加毒性而无额外获益，属禁忌 。

二、相对禁忌/需慎用 
哺乳期女性 
药物可进入乳汁，对婴儿潜在风险未知；除非母乳喂养获益明显大于风险，否则建议暂停哺乳 。 
体重＜14 kg 儿童 
缺乏安全性和药代数据，不推荐使用；≥14 kg 儿童需按体重调整剂量 。 
与 OCT2/MATE1 底物或肾小管竞争药物合用 
如多非利特、阿德福韦酯、西多福韦等，可升高彼此血药浓度，增加肾毒性或心律失常风险，需权衡或调整用药时间 。 
合并重大基础肝病或既往乳酸酸中毒史者 
核苷类似物（TAF/FTC）可诱发乳酸酸中毒伴肝脂肪变性，此类患者需密切监测或换用其他方案 。

一句话总结 
<a href="http://www.yindugo.com/yindugo-com/p/wenda_detail.php?id=1999&art_cate_value=0&art_navid_value=2">必妥维禁忌人群：对成分过敏、重度肝/肾功能损害、与强效 CYP3A4 诱导剂或额外抗 HIV 药物联用者；哺乳期、体重＜14 kg 儿童及合并特定肾毒性/心脏毒性药物者需慎用或暂停使用。</a>

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