TAF的药物相互作用主要受体内转运蛋白和肾脏排泄机制影响。临床严禁或慎用的药物主要包括强效P-gp诱导剂(如利福平、卡马西平)及具有肾毒性的药物。 降低TAF疗效的药物(P-gp/BCRP诱导剂)
TAF是P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的底物。若合用能够激发这些蛋白活性的药物,会降低TAF在血浆中的浓度,从而导致抗病毒疗效下降甚至失效。 抗惊厥药物:如卡马西平、奥卡西平、苯妥英、苯巴比妥等。 抗结核药物:如利福平、利福布丁、利福喷丁。 草药产品:如圣约翰草(贯叶连翘)。
增加不良反应风险的药物 TAF主要通过肾脏的肾小球滤过和经肾小管主动分泌排泄。若与影响肾功能的药物合用,可能导致药物浓度蓄积,增加毒性风险。 抗病毒药物:如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦、福司考韦等。 抗生素:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)。 解热镇痛药:高剂量或多个非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
禁止联用的特定药物 为防止TAF血浆浓度异常升高,禁止其与麦角衍生物、西沙必利、匹莫齐特、阿夫唑嗪、西地那非、胺碘酮或奎尼丁等同时服用。
无显著相互作用的药物 在临床上,炔雌醇、伊曲康唑、酮康唑、索非布韦、咪达唑仑、炔诺酮、舍曲林等药物与TAF合用时,未发现显著的相互影响。 TAF的用药配伍较为复杂。在服用TAF期间,若因其他疾病需要新增任何处方药、非处方药或中草药,必须提前告知肝病科医生,由医生评估是否存在药物冲突。