尼达尼布(Nintedanib) 的药品说明书核心内容摘要,依据中国国家药品监督管理局(NMPA)批准的原研药 Ofev®(维加特) 说明书及国际权威资料(如FDA、EMA)整理而成。实际用药请以您手中药品附带的最新版说明书或医生指导为准。 【药品名称】 通用名:尼达尼布 商品名:Ofev®(维加特) 英文名:Nintedanib 化学名:乙磺酸尼达尼布(Nintedanib esilate) 【剂型与规格】 剂型:软胶囊 规格: 100 mg(淡粉棕色椭圆形软胶囊) 150 mg(棕色椭圆形软胶囊) 【适应症】 特发性肺纤维化(IPF) 系统性硬化病相关间质性肺疾病(SSc-ILD) 具有进行性表型的其他慢性纤维化性间质性肺疾病(PF-ILD) (部分国家)与多西他赛联合用于局部晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的二线治疗 注:在中国,主要获批用于前3项肺纤维化相关疾病。 【用法用量】 推荐剂量:150 mg,每日两次(早、晚餐时随餐口服) 剂量调整: 若无法耐受(如腹泻、肝酶升高),可减至 100 mg,每日两次 轻度肝功能不全(Child-Pugh A级):起始剂量100 mg bid;中度(B级)需谨慎;重度(C级)禁用 肾功能不全患者无需调整剂量(轻中度) 整粒吞服,不可咀嚼或打开胶囊 【禁忌症】 对尼达尼布或任何辅料过敏者 妊娠期妇女(有致畸风险) 中重度肝功能不全(Child-Pugh B或C级) 与强效CYP3A4抑制剂合用(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等)需谨慎,可能显著升高血药浓度 【注意事项】 1. 肝毒性 治疗前及治疗期间(第1个月每2周,之后每月)监测ALT、AST和胆红素 若ALT/AST > 3× ULN 伴胆红素升高,立即停药 2. 胃肠道反应 腹泻最常见(约60%患者),通常为轻中度 建议:早期使用止泻药(如洛哌丁胺)、补液;若持续>48小时或严重,暂停用药并减量 3. 胚胎-胎儿毒性 可致胎儿伤害!育龄女性用药期间及停药后至少3个月必须采取高效避孕措施 男性患者也应采取避孕(药物可经精液排出) 4. 出血风险 曾有动脉血栓、出血事件报告(如鼻衄、消化道出血),慎用于有出血倾向者 5. 胃肠穿孔 罕见但严重,尤其有憩室炎、近期腹部手术史者需警惕 【不良反应】 常见(≥10%): 腹泻 恶心、腹痛 呕吐 肝酶升高(ALT/AST) 食欲下降 体重减轻 头痛 少见但严重: 药物性肝损伤 动脉血栓事件(如心肌梗死、卒中) 胃肠穿孔 高血压 【药物相互作用】 避免合用: 葡萄柚/西柚(强CYP3A4抑制剂)→ 显著↑尼达尼布血药浓度 → 增加毒性 强效CYP3A4抑制剂(如抗真菌药、HIV蛋白酶抑制剂) 慎用合用: P-gp抑制剂(如环孢素) 抗凝药(可能增加出血风险) 【药理毒理】 作用机制:多靶点酪氨酸激酶抑制剂,抑制PDGFR、FGFR、VEGFR,阻断纤维化进程 药代动力学: 口服生物利用度约4.7%(但随餐服用可提高暴露量) 血浆蛋白结合率 >97% 主要经CYP3A4代谢,半衰期约10–15小时 【贮藏】 密封,30°C以下干燥处保存,避光防潮 请将药品放在儿童不能接触的地方