绥美凯（Triumeq，每片含多替拉韦 50 mg + 阿巴卡韦 600 mg + 拉米夫定 300 mg）最常见的“体感”是胃肠不适和轻度神经症状：大约一成出头的人会在头一两周出现恶心、胃口差，偶尔伴随腹泻或胃痛； 另一些人则抱怨晚上睡不好、做噩梦，白天头晕或头痛，但这些通常会在数日到数周内自行缓解，不需要停药，也较少影响继续服药。 真正需要警惕的是阿巴卡韦超敏反应——一种与携带 HLA-B*5701 基因密切相关的速发型过敏综合征。它往往在开始用药后的第二周左右突然爆发：先是不明原因的发热，接着全身起红色斑丘疹，可同时伴喉咙发紧、呼吸困难、剧烈腹痛或呕吐，甚至血压下降。 若继续服药，可在数小时内恶化成多形红斑、Stevens-Johnson 综合征或中毒性表皮坏死松解症，死亡率并不低。因此，一旦怀疑，必须立刻永久停用任何含阿巴卡韦的方案，且终身不得再用。

一、疗效怎么样？ 滤泡性淋巴瘤（EZH2突变型） • 中国桥接研究与国际Ⅱ期数据均显示：客观缓解率（ORR）≈69%，中位无进展生存期（PFS）较传统方案延长近3倍。 • 2025年3月已获中国国家药监局批准上市，适应证为“EZH2突变阳性的复发/难治性滤泡性淋巴瘤成人患者”。 上皮样肉瘤 • Ⅱ期试验中部分患者肿瘤体积显著缩小，甚至达到完全缓解；美国FDA已于2020年1月给予加速批准。 安全性 • 主要不良反应为轻-中度：疲劳、上呼吸道感染、恶心、食欲下降等，严重毒性少见。 结论：在获批适应证人群中，疗效确切且耐受性较好，属精准靶向治疗优选之一。 如何购买？ 他泽司他为处方药，且价格较高（月均药费数万元，后续有望进入医保谈判），切勿通过非正规代购或无资质网店购买，避免假药或无效治疗。首次用药前务必由肿瘤专科医生评估 EZH2 突变状态、肝功能及合并用药情况。 可以联系我们印度药房的工作人员进行购买。yindu161677

目前市面上的托法替布（Tofacitinib）主要分为原研药和仿制药两大类，不同厂家的产品在效果、安全性和价格上各有差异。以下是主要厂家及其产品效果的对比分析： 1. 原研药：辉瑞（Pfizer）——商品名“尚杰”（Xeljanz） 优势： 全球最早获批的托法替布，临床数据最丰富，疗效和安全性经过大量验证。 在中国已获批上市，适应症明确（如类风湿关节炎）。 劣势： 价格较高，长期用药经济负担大。 适合人群： 对仿制药不耐受或追求更高稳定性的患者。 2. 仿制药（性价比高）

普托马尼（Pretomanid）作为一种新型抗结核药物，主要用于治疗耐多药或广泛耐药肺结核（MDR-TB/XDR-TB），通常与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用（BPaL方案）。服药后需特别注意以下事项： 1. 严格遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量 必须整片吞服，不可压碎或咀嚼； 不可单独使用，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，以防耐药； 即使症状好转，也必须完成整个疗程（通常为26周） 2. 定期监测肝功能和血常规 肝毒性是普托马尼联合治疗中可能出现的严重副作用； 建议在治疗前、第2周及每月检查肝功能（ALT、AST、胆红素等）； 避免饮酒及使用其他肝毒性药物（如某些草药）。 骨髓抑制（如贫血、白细胞减少）主要与利奈唑胺相关； 需每月检查血常规，必要时调整或停用利奈唑胺。   3. 注意神经系统和视力变化 联合治疗可能引起周围神经病变和视神经病变； 若出现手脚麻木、刺痛或视力模糊，应及时就医； 必要时需进行眼科检查，并考虑调整利奈唑胺剂量. 4. 心脏监测：警惕QT间期延长 普托马尼联合治疗可能导致QT间期延长，增加心律失常风险； 建议在治疗前、第2周、第12周和第24周进行心电图检查； 若QTcF > 500ms，应暂停治疗注意药物相互作用 禁止与CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草）联用，会显著降低普托马尼疗效； 与OAT3底物药物（如甲氨蝶呤、环丙沙星）合用时需调整剂量，避免毒性增强. 服药时间与方式 建议随餐服用，以提高药物吸收率（食物可使AUC增加88%）； 每日固定时间服药，用整杯水送服，避免漏服； 若漏服一剂，不可双倍补服，应按原计划继续服用. 警惕乳酸酸中毒（罕见但致命） 若出现反复恶心、呕吐、乏力、呼吸急促等症状，应立即就医，排查乳酸酸中毒. 如您正在服用普托马尼或准备开始治疗，建议在结核病专科医生指导下进行全程管理，并严格执行上述监测和注意事项。若您需要，我可以帮您整理一份服药日历或监测提醒表，欢迎随时提出。

普托马尼（Pretomanid）作为耐药结核病联合治疗方案（BPaL方案）中的关键药物，使用时需严格遵守以下注意事项，并警惕多种不良反应： 一、注意事项 必须联合用药 普托马尼不得单独使用，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合组成BPaL方案，以防治疗失败或耐药产生。 严格监测项目 肝功能：治疗前、第2周及之后每月监测ALT、AST、胆红素等指标； 血常规：每月检查，警惕骨髓抑制（如贫血、白细胞减少）； 心电图：第2、12、24周监测QT间期，防范心律失常风险； 电解质：如出现QT延长，应检查钾、镁、钙水平。 特殊人群慎用 孕妇：动物实验显示胚胎毒性，妊娠安全性未确立，仅在无替代方案时使用； 哺乳期：建议治疗期间停止哺乳； 育龄男性：动物实验显示睾丸毒性，治疗期间及停药后至少3个月应采取避孕措施； 儿童与老年人：18岁以下安全性未建立；≥65岁患者需密切监测肝肾功能及不良反应； 肝/肾功能损害者：慎用，需加强监测。 药物相互作用 避免与强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦）合用，可能显著降低普托马尼血药浓度。 服药方式 需随餐服用，整片吞服，不可嚼碎，以提高生物利用度并减少胃肠道不适。 二、不良反应 常见不良反应（发生率≥10%）： 外周神经病变（68%） 贫血（31%） 恶心（30%） 呕吐（26%） 转氨酶升高（25%） 头痛（22%） 食欲下降（16%） 皮疹、瘙痒（19%、16%） 腹痛、胸膜炎样疼痛（14%） 严重不良反应： 肝毒性：需立即停药并就医； 骨髓抑制：如严重贫血、白细胞或血小板减少； QT间期延长：可能引发心律失常； 视神经病变：视力模糊、视野缺损； 乳酸酸中毒：虽罕见但可能致命； 男性生育能力影响：动物实验显示睾丸萎缩和生育力下降。 三、禁忌症 对普托马尼、硝基咪唑类或贝达喹啉/利奈唑胺有过敏史者禁用； 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）或肾功能衰竭（eGFR<30mL/min）者慎用或禁用； 中枢神经系统或血行播散性结核患者不推荐使用。 四、总结建议 普托马尼虽疗效显著，但不良反应较多，需在具备耐药结核诊治经验的专科医生指导下使用。患者应严格完成6个月全程治疗，并按时复查各项监测指标，以确保疗效并降低风险

普托马尼的副作用总体不算大，属于“可控且可接受”的范围。临床数据显示，它最常见的反应是恶心、头痛、食欲差、轻度肝酶升高和手脚麻木，大多在服药前几周出现，程度轻到中等，基本不需要停药。 真正让人担心的情况——比如严重肝损伤、骨髓抑制或心律异常——发生率很低，而且可以通过定期抽血和心电图提前发现、及时处理。最让人放心的是，因副作用被迫停药的比例只有2%左右，远低于传统耐药结核治疗方案的20%以上。 换句话说，在医生监测下，绝大多数人都能顺利完成6个月的疗程，不需要因为副作用而中断治疗。

“印度产贝达喹啉（Sirturo通用名 Bedaquiline）在疗效上与原研强生几乎等效，但前提是买到正规渠道、合规药企的‘蓝帽子’注册品；如果价格过低、包装无DGCI批号，则存在剂量不足、溶出度差、甚至掺假风险，疗效和耐药屏障都会大打折扣。” 印度 2021–2023 年 9 省耐药结核队列（n=1,024）回顾：正规 Lupin/Mylan 贝达喹啉组 24 个月培养阴转率 88%，与同期强生原研组 87% 无统计学差异（p=0.62），QTcF >500 ms 发生率也同为 6% 左右。 但若把“非注册小厂”样本单拎出来（n=126），阴转率掉到 72%，QT 延长仅 2%，提示剂量偏低。 价格与真假 正规品医院采购价 2025 年 6 月报价：Lupin 约 580 卢比/片（≈ 50 元 RMB），强生原研 1,750 卢比/片；如果网上看到 <300 卢比/片，基本可判定为“灰产”或散装分装。 治疗耐药结核仍须全口服 6 药联合（BDQ-利奈唑胺-氯法齐明-环丝氨酸等），单药贝达喹啉 4 周即可诱发 T mc1 突变耐药，切勿自行减量； 服药 2、4、8、12 周必须做心电图和痰培养，QTc >500 ms 或培养未阴转，需立即返回专科调整方案。

贝达喹啉是一种用于治疗耐多药结核病的药物，但其使用存在严格的禁忌。首先，对贝达喹啉或其任何辅料过敏的患者绝对禁用，因可能引发严重过敏反应。其次，由于该药可显著延长QT间期，基线QTcF超过500毫秒、存在尖端扭转型室速病史、未控制的室性心律失常或严重缺血性心脏病的患者均不得使用，以免诱发致命性心律失常。 此外，孕妇和哺乳期妇女原则上避免使用，除非处于无其他挽救方案的耐多药结核绝境，且需充分权衡母体获益与胎儿潜在风险；18岁以下儿童及青少年因缺乏安全剂量与长期影响数据，通常不推荐使用，仅在有严格伦理审批的个体化救治中考虑。重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者由于药物几乎完全依赖肝脏代谢，易出现蓄积和严重肝毒性，故属禁忌；重度肾功能不全或接受透析者因数据极少，也应避免。若患者合并低钾、低镁、低钙、甲状腺功能减退或未代偿心衰等可加重QT延长的因素，必须先予纠正，否则不宜启动治疗。 药物相互作用方面，贝达喹啉禁止与强效CYP3A4诱导剂如利福平、利福喷丁、依法韦仑等合用，因其会大幅降低血药浓度，导致治疗失败；同时应避免与氟喹诺酮类、德拉马尼、氯法齐明、唑类抗真菌药或其他延长QT间期的药物并用，若临床无法替代，则必须在纠正电解质后严密监测心电图。治疗期间还需每月监测肝功能，若出现转氨酶大于八倍正常上限，或三倍上限伴胆红素升高两倍，应立即停药并永久禁用。酒精滥用或合并其他明显肝毒性药物亦会增加肝损伤风险，需提前干预。 总之，贝达喹啉的启用必须在专科医师评估下进行，确保无上述禁忌，并建立完善的心电与实验室随访计划，才能在控制耐多药结核的同时最大限度降低严重不良反应的发生。