普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药结核病的药物，服用时需要注意以下事项： 用药原则 严格遵医嘱：普托马尼必须在医生指导下使用，患者需严格按照医生开具的剂量和时间表服用。 联合用药：普托马尼需与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独使用。 服药方法 餐后服用：普托马尼应在饭后服用，以提高生物利用度并减少胃部不适。 整片吞服：药物需整片用水送服，对于吞咽困难的患者，可将药片压碎或浸泡溶解后服用。 特殊人群用药 孕妇：妊娠期使用需严格评估获益与风险，因为活动性结核病本身及普托马尼的潜在生殖毒性可能增加妊娠风险。 哺乳期女性：治疗期间不建议哺乳，建议采用替代喂养方案。 儿童和老年人：18岁以下人群的安全性和有效性尚未建立，老年人因肝肾功能可能减退，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝肾功能不全者：肝损伤对普托马尼代谢的影响尚未研究，肾功能不全患者的药代动力学和安全性也未明确，需密切监测不良反应。 药物相互作用 避免与CYP3A4强效诱导剂或抑制剂联用：如利福平、依非韦伦等，可能影响普托马尼的血药浓度。 监测与其他药物的相互作用：普托马尼可能影响其他药物的血药浓度，如升高OAT3底物（甲氨蝶呤、吲哚美辛等）的血药浓度，需监测不良反应并考虑减量。 不良反应监测 肝毒性：可能出现肝脏不良反应，需定期监测肝功能。 骨髓抑制：需监测全血计数，若出现显著骨髓抑制，需调整利奈唑胺剂量。 神经系统反应：可能出现周围神经病变或视神经病变，需监测视觉功能。 QT间期延长：需监测心电图，若QTcF间期延长超过500毫秒，需中断整个治疗方案。 乳酸性酸中毒：若出现相关症状，需中断利奈唑胺给药或整个治疗方案。 生活方式调整 避免饮酒：酒精可能加重肝脏负担。 定期检查：治疗期间需定期进行肝肾功能、血常规、心电图等检查。 避免自行停药或调整剂量：漏服或未完成整个疗程可能导致治疗有效性降低，增加耐药风险。 如果在服用普托马尼期间出现任何不适，应及时就医。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性结核病的药物，使用过程中可能会出现一些副作用。以下是一些常见副作用及其处理方法： 常见副作用及处理方法 QT间期延长 处理方法：如果出现QT间期延长，需密切监测心电图变化。如果QT间期延长超过一定限度（如QTc > 500 ms），可能需要调整剂量或暂停使用普托马尼。 乳酸酸中毒 处理方法：如果患者出现反复恶心和呕吐，应立即进行评估，包括检测碳酸氢盐和乳酸水平，并考虑中断治疗。 周围神经病变 处理方法：如果与利奈唑胺联合使用时出现周围神经病变，可能需要减少利奈唑胺的剂量或更换其他药物。 骨髓抑制 处理方法：定期监测血常规，如果出现血细胞减少，可能需要调整剂量或暂停使用相关药物。 其他不良反应 处理方法：如果出现其他不良反应，如头晕、疲劳等，应咨询医生是否需要调整剂量或采取其他措施。 一般处理原则 及时沟通：在出现任何不适时，应及时与医生沟通，不要自行调整剂量或停药。 个体化调整：医生可能会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换其他药物。 监测与支持：在治疗过程中，需定期进行相关检查（如心电图、血常规等），以便及时发现并处理副作用。 总之，普托马尼的副作用需要在医生的指导下进行管理和处理，患者应严格遵循医嘱，并及时反馈任何不适症状。  

卡帕塞替尼（Capivasertib）目前尚未在中国大陆正式上市，因此国内患者无法通过本地医院或药房直接购买。以下是几种常见的购买方式： 1. 海外医院药房购买 患者可以前往卡帕塞替尼已上市的国家（如美国、欧洲等）的医院就医，通过当地医生开具的处方，在医院药房购买。这种方式相对安全可靠，但需要患者亲自前往，可能涉及旅行成本和时间安排。 2. 跨境医疗服务机构协助购买 一些专业的跨境医疗服务机构可以帮助患者合法采购卡帕塞替尼。这些机构通常与国际制药公司有合作关系，能够提供正品保障 3. 参与临床试验 部分国内三甲医院正在开展卡帕塞替尼联合氟维司汀的临床试验，符合入组条件的患者可以申请免费治疗。 5. 印度药房购买仿制药 在印度等仿制药大国，卡帕塞替尼的仿制药已经上市并可供患者购买。这些仿制药价格相对较低，但购买时需选择可靠的药房或医疗服务机构，并仔细核实药品的生产日期、批号和有效期等信息。 6.联系我们的客服人员可以购买VX:yindu161678

贝达喹啉（Sirturo）常见不良反应包括 QT间期延长、肝毒性（如转氨酶升高、黄疸、恶心、呕吐等）、关节痛、头痛、皮疹、胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹痛）等 。若出现QT间期延长，可暂停后续贝达喹啉剂量（如省略1-3次剂量），并监测心电图，必要时停用其他可能导致QT延长的药物（如氯法齐明） 。 肝毒性时，需定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素等），如出现严重肝功能障碍迹象（如转氨酶显著升高伴胆红素升高），应停用贝达喹啉 。 关节痛或肌痛可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）和对乙酰氨基酚缓解 。胃肠道症状（如呕吐）可使用甲氧氯普胺等药物缓解 。 患者应避免饮酒，并告知医生所有正在使用的药物，以避免药物相互作用 。治疗期间需定期监测心电图、肝功能和电解质 。若出现严重副作用（如心跳异常、晕厥、黄疸等），应立即联系医生或就医 。

仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其适应症包括： 甲状腺癌：作为单药用于局部复发或转移性、进行性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）的治疗 。 肝细胞癌：用于不可切除肝细胞癌（HCC）的一线治疗 。 肾细胞癌： 与帕博利珠单抗联合用于晚期肾细胞癌（RCC）的一线治疗 ； 与依维莫司联合用于接受过一次抗血管生成治疗的晚期 RCC 患者 。 子宫内膜癌：与帕博利珠单抗联合用于治疗错配修复正常（pMMR）或非微卫星高度不稳定（MSI-H）的晚期子宫内膜癌（EC），适用于先前系统治疗后疾病进展且不适合根治性手术或放疗的患者 。 此外，仑伐替尼在日本还被批准用于不可切除胸腺癌的治疗（作为单药）。

奥希替尼（奥西替尼，商品名泰瑞沙）的常见副作用及应对方法如下： 一、常见副作用及应对措施 皮疹：保持皮肤清洁，避免阳光直射，使用保湿护肤品；严重时可使用抗过敏药物（如氯雷他定）和维生素D 。 腹泻：轻度时多喝水，避免油腻食物；严重时可短期停药或使用抗腹泻药物（如思密达） 。 恶心和呕吐：建议少食多餐，避免油腻食物；必要时可使用止吐药（如托烷司琼） 。 皮肤干燥和瘙痒：使用润肤品，减少刺激性清洁产品，避免频繁洗澡 。 甲沟炎：保持指甲清洁干燥，避免接触刺激性化学品，做家务时戴手套 。 口腔黏膜炎：饭后用无酒精漱口水或盐水漱口，使用软毛牙刷 。 二、注意事项 定期复查：监测肝功能（如转氨酶升高时可使用保肝药物）及血常规（注意白细胞、血小板减少），及时调整治疗方案 。 严重不良反应：若出现呼吸困难、胸痛、严重皮疹（如Steven-Johnson综合征）、视力变化或心跳异常等，需立即停药并告知医生 。 总之，奥希替尼的副作用多为轻度至中度，可通过药物调整、日常护理和医生指导有效管理，患者应定期复查并严格遵医嘱用药 。

普拉替尼在带来显著疗效的同时，也可能让身体出现“连锁反应”。最常见的感受是“累”——一种仿佛没睡好又睡不着的疲惫，有时还伴着低热。这种乏力通常在用药前几周最明显，建议把日程“打散”，白天加一次小憩，晚上固定时间上床；如果体温超过38.5 °C，先物理降温，持续高热就要立刻就诊排查感染，因为药物本身会轻度抑制骨髓，白细胞一旦下降，肺炎、败血症的风险就会升高。 胃肠道会首先“抗议”。有人几天排不出大便，有人一天跑三四次厕所。便秘时不妨把早餐换成燕麦加火龙果，每天抱着水杯“吨吨吨”地喝够1.5 L，再散步十分钟，多数就能自然解出；如果还是胀得难受，可以短期用乳果糖帮忙，但不要长期依赖。腹泻时则反过来，避开油腻辛辣，改吃白粥、面条，必要时口服蒙脱石散，并备一包口服补液盐预防脱水。 肌肉和关节也会“酸话连篇”。背、腰、四肢像运动过量后的酸痛，其实和药物引起的肌酸激酶升高有关。最简单有效的方法是热敷：冲个热水澡或用暖水袋敷二十分钟即可缓解；如果痛到影响睡眠，可在医生指导下吃对乙酰氨基酚，但千万别自己加量，以免加重肝脏负担。 高血压是另一个需要长期盯防的“隐形对手”。不少患者原本血压正常，用药后却悄悄爬过140/90 mmHg。建议家里备个电子血压计，每周固定时间测三次并记录，一旦超过160/100 mmHg，或者伴随头晕、视物模糊，就要及时就医，必要时加用降压药或减量甚至暂停普拉替尼。 药物在肝脏代谢，肝酶升高是最需要警惕的“红灯”。开始治疗前、用药后前三个月每两周、之后每月抽血查一次肝功能。如果转氨酶升到正常值三倍以上，医生通常会先停药，待指标回落至两倍以下后，再低一个剂量重新启用；若合并胆红素明显升高，则可能永久停药。 最危险但也最罕见的是“肺突然闹脾气”——间质性肺病。早期只是干咳、爬楼气喘，易被误认为是感冒，一旦进展会出现呼吸困难甚至危及生命。因此，只要咳嗽、胸闷症状持续两周以上，立即去医院做胸部CT，不要等。确诊1–2级肺炎需暂停用药，3级以上或反复发作则需永久停药。 此外，口腔溃疡、皮疹、甲状腺功能波动、出血倾向也可能出现。口疮可用复方氯己定含漱液漱口，皮疹保持清洁干燥即可，甲状腺功能每两月抽一次血监控，鼻出血或牙龈出血时先用冷敷压迫止血，止不住就去医院。 一句话总结：普拉替尼的副作用“可大可小”，关键是把监测做在前面——每月一次血常规、肝肾功能、电解质、甲功和血压，身体任何新出现或持续加重的症状都不要硬扛，及时与主治医生沟通，通常都能在早期把风险压下去，让疗效最大化。  

仑伐替尼目前被批准的适应症可以概括为： 用于放射性碘难治且进展明显的分化型甲状腺癌； 与帕博利珠单抗联合作为晚期肾细胞癌的一线方案，或与依维莫司联合用于既往抗血管生成治疗失败后的晚期肾癌； 不可切除肝细胞癌的一线治疗； 以及与帕博利珠单抗联合治疗既往系统治疗失败、无法手术或放疗的晚期子宫内膜癌。 仑伐替尼对放射性碘难治的分化型甲状腺癌（RR-DTC）疗效确切，可概括为“缩瘤快、控病久、生存延长”。 综合来看，仑伐替尼是目前 RR-DTC 最有效的单药靶向治疗之一，可显著缩小肿瘤、长期控制病情并延长生存，已被国际指南列为首选系统治疗方案。

曲美替尼（Trametinib，商品名：MEKINIST®）是一种MEK1/2抑制剂，其适应症主要围绕存在 BRAF V600突变 的恶性肿瘤。根据FDA的官方处方信息和权威医学资料，其适应症总结如下： 已获批的适应症： 黑色素瘤（Melanoma）： 单药用于BRAF抑制剂初治的、携带 BRAF V600E或V600K突变 的不可切除或转移性黑色素瘤患者。 **联合达拉非尼（dabrafenib）**用于： 不可切除或转移性黑色素瘤（需BRAF V600E/K突变）。 术后辅助治疗 携带BRAF V600E/K突变的III期黑色素瘤（淋巴结受累且已完全切除者）。 非小细胞肺癌（NSCLC）： 联合达拉非尼用于 BRAF V600E突变阳性 的转移性非小细胞肺癌患者。 甲状腺癌： 联合达拉非尼用于 BRAF V600E突变阳性 的局部晚期或转移性 间变性甲状腺癌（ATC），且无满意局部治疗选择的患者。 实体瘤（泛瘤种适应症）： 联合达拉非尼用于 6岁及以上 的成人和儿童患者，携带 BRAF V600E突变 的不可切除或转移性实体瘤，且既往治疗后进展、无替代治疗方案者。该适应症基于缓解率和持续时间的加速批准，需后续验证临床获益。 重要限制： 不适用于结直肠癌：因BRAF抑制剂对结直肠癌存在固有耐药性。 关键点： 必须检测BRAF突变：所有适应症均需通过FDA批准的检测方法确认肿瘤存在BRAF V600E/K突变。 联合治疗为主：除黑色素瘤的单药使用外，多数情况下需与达拉非尼联用以增强疗效。 曲美替尼的适应症体现了精准医疗在BRAF突变肿瘤中的进展，尤其为晚期患者提供了靶向治疗选择。

吉三代（索磷布韦/维帕他韦）的副作用总体较轻微，常见不良反应包括： 常见副作用 头痛、疲劳：发生率约为10%，通常在治疗早期出现并随治疗继续逐渐减轻。 恶心、呕吐、腹泻：胃肠道症状较常见，通常较轻微，可通过调整饮食或用药时间缓解。 失眠、食欲减退：可能影响部分患者的生活质量，但多为暂时性。 皮疹、咽喉不适：少数患者可能出现，通常无需特殊处理。 少见或严重不良反应 心动过缓：与胺碘酮联用时可能出现严重心动过缓，甚至导致昏厥、气短、胸痛等症状，需立即就医。 贫血：与利巴韦林联用时，可能增加贫血风险。 严重过敏反应：如呼吸困难、脸部或喉咙肿胀等，需立即停药并就医。 肝功能异常：治疗期间需定期监测肝功能，ALT/AST显著升高者禁用。 注意事项 孕妇禁用：可能对胎儿造成不良影响。 哺乳期妇女：治疗期间需暂停哺乳。 药物相互作用：与利福平、卡马西平等强效CYP3A4诱导剂联用时，需调整剂量并密切监测。 总体而言，吉三代的副作用较轻微，大多数患者可以耐受。若出现严重或持续不缓解的不良反应，应及时联系医生调整治疗方案。

托法替布（tofacitinib，商品名 Xeljanz 等）目前已在全球多国正式获批的适应症如下（按系统归纳，并注明关键监管机构与年份）： 成人类风湿关节炎（RA）‑ 中-重度活动性 RA，且对一种及以上传统或生物 DMARDs（包括甲氨蝶呤）疗效不足或不耐受 ‑ FDA 2012 / EMA 2017 / NMPA 2017 成人银屑病关节炎（PsA） ‑ 活动性 PsA，且对 DMARDs 或 TNF-α 抑制剂疗效不足或不耐受 ‑ FDA 2017 / EMA 2018 / NMPA 已获批 成人强直性脊柱炎（AS） ‑ 活动性 AS，且对常规治疗或 TNF-α 抑制剂疗效不足或不耐受 ‑ FDA 2021 扩展 / EMA 2021 / NMPA 2023（缓释片新适应症）成人溃疡性结肠炎（UC） ‑ 中-重度活动性 UC，且对 TNF-α 抑制剂疗效不足或不耐受 ‑ FDA 2018 / EMA 2018 / NMPA 已获批 儿童多关节型幼年特发性关节炎（pcJIA） ‑ ≥2 岁患儿，且对 TNF-α 抑制剂疗效不足或不耐受‑ FDA 2020 / EMA 2021 / NMPA 已获批.  

他泽司他（Tazemetostat，商品名：Tazverik）目前已获批准的主要适应症包括： 转移性或局部晚期上皮样肉瘤 适用于16岁及以上、不适合完全切除的转移性或局部晚期上皮样肉瘤成人和儿童患者。 复发或难治性滤泡性淋巴瘤 适用于EZH2突变阳性的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者，这些患者需既往接受过至少两种系统性治疗。 无满意替代治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤 适用于没有满意替代治疗方案的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。 此外，他泽司他作为选择性EZH2抑制剂，正在探索其在其他肿瘤中的潜在应用，如某些类型的黑色素瘤、肺癌等，但目前尚未获批用于这些适应症.

托法替布（Tofacitinib）是一种口服小分子JAK抑制剂，已获批用于多种免疫介导性疾病。根据最新研究和临床数据，其疗效如下：  1. 类风湿关节炎（RA） 效果显著：托法替布联合甲氨蝶呤治疗中重度RA，12周内可显著改善关节肿痛、晨僵、CRP、ESR等指标，达标率高达93.33%。 优于传统方案：对比来氟米特联合甲氨蝶呤，托法替布联合方案在缓解关节压痛、肿胀、疼痛评分（VAS）等方面表现更优，且不良反应更少。 与TNF抑制剂疗效相当：国际多中心研究（ORAL Surveillance）显示，托法替布在ACR20/50/70应答率、CDAI缓解率方面与TNF抑制剂（如阿达木单抗）相当。 2. 银屑病关节炎（PsA） 联合治疗优于传统方案：托法替布联合甲氨蝶呤治疗PsA，4周和12周时ACR20改善率显著高于来氟米特联合甲氨蝶呤组，且VAS评分、关节压痛数等指标持续下降。  3. 溃疡性结肠炎（UC） 诱导和维持缓解有效：2025年研究显示，托法替布10 mg每日两次治疗8~16周后，**66.6%**的中重度UC患者实现临床缓解，**60.4%**达到内镜下缓解，且无严重不良反应。 4. 特应性皮炎（AD） 对顽固病例有效：对于传统治疗（如激素、钙调磷酸酶抑制剂）无效的顽固性AD患者，托法替布可显著改善皮疹、红斑和色素沉着，部分患者皮损几乎完全清除。  5. 安全性概况 总体耐受良好：多数研究中，托法替布的不良反应发生率低于传统免疫抑制剂，常见副作用包括轻度感染、肝功能异常等，严重不良反应（如血栓、恶性肿瘤）风险较低，但需定期监测.

截至2025年，普托马尼（Pretomanid）仿制药的价格和购买方式如下： 【价格】 目前市面上较常见的仿制药版本来自老挝卢修斯制药，规格为： 200mg × 30片/盒 价格约为 207 美元/盒（约合人民币 1500 元左右，视汇率浮动）。 老挝二厂的普托马尼一盒的价格在3000左右。 【购买渠道】 由于普托马尼尚未在中国大陆正式上市，也未纳入医保，因此只能通过以下方式获取： 海外正规药房或国际医疗服务机构 如老挝、印度等国家的合法药房，部分机构提供国际邮寄服务。 需确认药房资质，避免假药风险。 国内部分医药代购或中介平台 存在一定风险，需核实药品来源、批号、有效期等。 建议要求提供药品说明书、发票或出口许可等证明文件。 国际医院或结核病专科诊所 若患者有能力出国就医，可在普托马尼已上市国家（如印度、南非等）通过医生处方购买。 注意事项 普托马尼需与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独服用。 必须在医生指导下使用，不可自行购药服用。 警惕非法渠道，如社交平台、未备案网站等，避免买到假药或过期药。  

普托马尼（Pretomanid）是一种新型抗结核药物，主要用于治疗成人耐药肺结核，其适应症和临床效果如下：  适应症 普托马尼必须与**贝达喹啉（Bedaquiline）和利奈唑胺（Linezolid）**联合使用，组成BPaL方案，适用于以下两类成人患者： 耐多药肺结核（MDR-TB）： 对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）耐药，并对氟喹诺酮类及二线注射药物也耐药的患者。 广泛耐药肺结核（XDR-TB）或标准治疗失败/不耐受者： 对异烟肼和利福平耐药，且对标准治疗方案无效或不耐受的患者。 不适用于药物敏感型结核（DS-TB）、潜伏性结核感染、肺外结核，以及对BPaL方案中任一成分耐药者。 临床效果 高治愈率： 在关键临床试验中，BPaL方案治疗26周后，对广泛耐药结核的治愈率高达90%以上，显著优于传统方案（约66%）。 疗程显著缩短： 传统耐药结核治疗需18–24个月，而BPaL方案仅需26周（6个月），大幅提高患者依从性。 强效杀菌机制： 抑制分枝杆菌细胞壁合成； 在厌氧条件下释放一氧化氮，杀灭非复制期结核菌。 适用于HIV合并感染者： 临床研究显示，该方案对HIV阳性患者同样有效，药物相互作用风险较低。 不良反应可控： 常见不良反应包括外周神经病变、贫血、恶心、转氨酶升高等，因不良反应停药率仅为2.2%，远低于传统方案（23.5%）。 总结 普托马尼作为BPaL方案的核心药物之一，为耐药结核病患者提供了疗程更短、疗效更高、依从性更好的治疗选择，标志着耐药结核治疗进入“6个月口服治愈”的新时代

普托马尼的疗效评估主要基于以下方法： 主要疗效终点：以治疗结束后6个月的“治疗失败”发生率作为核心指标，涵盖细菌学失败、细菌学复发（痰培养由阴转阳且为同一菌株）或临床失败。 临床试验设计：关键研究如Nix-TB与ZeNix试验采用多中心、开放标签或部分随机对照设计，通过6个月BPaL方案（普托马尼+贝达喹啉+利奈唑胺）治疗，随访24-48周，记录细菌学转阴率、复发率及长期无复发生存率。 疗效数据：在广泛耐药结核（XDR-TB）等难治人群中，6个月BPaL方案显示90%以上治疗成功率，失败与复发率接近0%，显著优于传统方案。 综上，普托马尼的疗效通过严格定义的细菌学和临床终点，在前瞻性试验中验证其高治愈率和低复发风险。

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药结核病的抗结核新药，其药物相互作用主要涉及以下几个方面： 1. 其他药物对普托马尼的影响 CYP3A4诱导剂：如利福平、依非韦伦等，可显著降低普托马尼的血药浓度（下降53-66%），应避免同时使用。 CYP3A4抑制剂：如酮康唑等，可能增加普托马尼的血药浓度，增加不良反应发生风险。 2. 普托马尼对其他药物的影响 OAT3底物：如甲氨蝶呤、吲哚美辛、环丙沙星等，普托马尼可能升高其血药浓度，需监测不良反应并考虑减量。 BCRP/OATP1B3/P-gp底物：如瑞舒伐他汀、地高辛等，存在潜在相互作用风险，需加强不良反应监测。 3. 食物对普托马尼的影响 高脂饮食：可显著增加普托马尼的血药浓度（Cmax增加76%，AUC增加88%），建议与食物同服以提高生物利用度。 4. 与其他抗结核药物的相互作用 贝达喹啉：普托马尼与贝达喹啉联用时，在体外实验和动物模型中表现出拮抗作用，但三药联合（普托马尼+贝达喹啉+利奈唑胺）可显著降低复发率。 利奈唑胺：与普托马尼联用未发现显著药动学相互作用，但需注意利奈唑胺本身的骨髓抑制等不良反应。 5. 特殊人群用药 HIV合并感染患者：普托马尼与部分抗逆转录病毒药物（如依非韦伦）存在相互作用，需调整剂量或避免联用，相关研究正在进行中。 临床建议： 在使用普托马尼期间，患者应如实告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药、保健品等），医生会根据药物相互作用风险调整用药方案，确保治疗的安全性和有效性

普托马尼（Pretomanid）是一种新型抗结核药物，主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB），其治疗效果显著，已成为近年来抗结核治疗领域的重大突破。 一、核心优势 治愈率高 普托马尼与贝达喹啉和利奈唑胺联合组成BPaL方案，治疗6个月后，治愈率高达90%以上，远超传统方案（约50%-60%）[9][10][11]。 疗程显著缩短 传统耐药结核治疗需18-24个月，而BPaL方案仅需26周（约6个月），大幅提升患者依从性，降低中断治疗风险[10][11][12]。 复发率低、耐药发生率低 临床数据显示，BPaL方案复发率接近0%，耐药发生率也为0%，显著优于传统治疗方案[9][11]。 安全性良好 不良反应停药率仅2.2%，远低于传统方案的20%以上；肝损伤发生率为7.4%-9.7%，也低于传统二线药物[. 特殊人群效果 HIV合并感染者：BPaL方案对HIV阳性患者同样有效，治疗成功率与HIV阴性者相当，且药物相互作用风险较低 公共健康意义 据模型预测，在中国推广含普托马尼的BPaL方案，2025–2035年间可避免约7.6万人感染耐多药结核，减少5.8万人死亡，对控制结核流行具有重大公共卫生价值  结论： 普托马尼作为BPaL方案的核心药物，在治疗耐多药和广泛耐药结核病方面表现出色，具有疗程短、治愈率高、复发率低、安全性好等多重优势，已成为WHO推荐的首选超短程治疗方案之一.

 必须联合用药，不能单独使用 普托马尼不能单独服用，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合组成BPaL方案使用，否则不仅疗效差，还极易诱发耐药。  副作用不容忽视，需严密监测 普托马尼可能引发肝毒性、骨髓抑制、周围神经病变、QT间期延长等严重不良反应，治疗期间需定期监测肝功能、血常规、心电图等指标。自行用药无法保证这些监测措施到位，风险极高。 特殊人群使用受限 孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人及肝肾功能不全者使用普托马尼需特别谨慎，部分人群被明确禁用或需调整剂量。 正确做法： 如确诊为耐多药或广泛耐药肺结核（MDR-TB/XDR-TB），应前往结核病专科医院，由医生评估是否符合BPaL方案适应症，并通过**正规渠道（如国家医保、国际援助项目）**获取药物。

考比替尼（Cobimetinib，商品名 Cotellic）是一种口服MEK1/2抑制剂，2015年首获FDA批准。其“正式适应症”与“临床探索”范围不同，下面分两部分说明，方便快速查阅。 一、监管机构已批准的适应症 （全球三大药监机构完全一致，措辞略有差异） 联合维莫非尼（vemurafenib） 适应症：治疗经FDA/EMA/NMPA确认的 BRAF V600突变阳性、不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。 用法：考比替尼 60 mg 口服 qd，d1–21/28；维莫非尼 960 mg 口服 bid，连续服用。 二、仍在临床试验阶段、尚未正式注册但已显示疗效的“拓展适应症” （截至2025-09正在III期或已递交补充新药申请） BRAF V600突变阳性转移性结直肠癌 方案：考比替尼 + 维莫非尼 + 西妥昔单抗（三联） 证据：III期 BREAKWATER 研究达到PFS主要终点，ORR 约 47%，FDA已授予优先审评资格（sNDA 2025 Q4 预期批复）。BRAF V600突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 方案：考比替尼 + 维莫非尼 证据：II期单臂研究 ORR 63%，DoR 15.2 个月；III期确认性试验正在进行（NCT05185841）。 BRAF V600突变阳性甲状腺未分化癌（ATC） 方案：考比替尼 + 维莫非尼 证据：II期 ROAR 篮子研究 ATC 队列 ORR 43%，已纳入 NCCN 指南 2B 类推荐，尚未正式获批。组织细胞/朗格汉斯细胞增生症（Erdheim-Chester & LCH） 方案：考比替尼单药或 + 维莫非尼 证据：II期研究 ORR 89%，2025年 EMA 授予孤儿药资格，处于滚动提交 sNDA 阶段。 使用注意 必须先行检测 BRAF V600 突变（PCR或NGS），野生型无效且可能加速肿瘤。 主要不良反应：腹泻（60%）、皮疹（41%）、光敏反应、LVEF下降、视网膜静脉阻塞；需基线及治疗期间定期心超、眼科检查。 中重度肝损害患者剂量降至 40 mg；与强效CYP3A4抑制剂合用时应减量至 20 mg。 一句话总结 “考比替尼+维莫非尼”是目前唯一获批方案，专用于 BRAF V600 阳性晚期黑色素瘤；结直肠癌、肺癌、甲状腺癌和组织细胞疾病已拿到关键II/III期阳性数据，预计 2026 年前会陆续扩充正式适应症，其余瘤种仍属试验性使用。