普托马尼（Pretomanid）确实与某些药物存在相互作用，在临床使用中需要特别注意。以下是根据最新资料整理的主要药物相互作用信息：

其他药物对普托马尼的影响
CYP3A4 诱导剂（如利福平、依非韦伦）
可显著降低普托马尼的血药浓度，降幅可达 53–66%，可能影响疗效。

建议避免联合使用，如必须使用，应密切监测疗效并考虑调整剂量。
CYP3A4 抑制剂（如酮康唑）
可能升高普托马尼血药浓度，增加不良反应风险。
联合使用时需加强监测，必要时调整剂量。

 普托马尼对其他药物的影响
OAT3 底物（如甲氨蝶呤、吲哚美辛、环丙沙星）
普托马尼可能抑制其排泄，导致这些药物血药浓度升高，增加毒性风险。

建议监测相关不良反应，必要时减量。
BCRP / OATP1B3 / P-gp 底物（如瑞舒伐他汀、地高辛）
存在潜在相互作用风险，可能影响这些药物的代谢或转运。
联合使用时应加强不良反应监测。

联合用药注意事项
普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，其与其他抗结核药物（如吡嗪酰胺、莫西沙星）联合使用的安全性和有效性尚未充分确立。
体外研究显示，普托马尼与贝达喹啉在某些条件下可能表现为拮抗作用，但在临床BPaL方案中三药联合仍显示出良好疗效。
 

总结
普托马尼确实存在多种药物相互作用风险，尤其是通过CYP3A4代谢通路和**药物转运体（如OAT3、P-gp）**相关的相互作用。使用时应：
全面告知医生当前所有用药（包括处方药、非处方药、草药等）；
避免自行调整剂量或合并用药；
定期监测肝肾功能、血药浓度及不良反应。