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理论上,尼达尼布对VEGF的抑制可能通过抑制抗血小板活性和白细胞粘附,增加出血和血栓形成风险;抑制PDGF-α和PDGF-β可能影响血小板生成,导致血小板减少22。但实际上,尼达尼布在治疗IPF标准剂量(150 mg bid)水平的生物利用度极低(仅约5%),表明尽管有潜在风险,但发生可能性是极低的。
多项临床研究和真实世界研究也佐证了这一点。在INPULSIS试验中,尼达尼布治疗组(n = 66, 10.3%)患者发生出血AE的频率轻微高于安慰剂组(n = 33, 7.8%)。尼达尼布与安慰剂组最常报告的出血事件是非严重性鼻出血和挫伤。
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